АНАЛИЗ НА ПАРАЗИТНИТЕ БОЛЕСТИ В БЪЛГАРИЯ ПРЕЗ 2018 г. Изготвен от служители на отдел Празитология и тропическа медицина, НЦЗПБ: Доц. д-р Искра Райнова

Размер: px
Започни от страница:

Download "АНАЛИЗ НА ПАРАЗИТНИТЕ БОЛЕСТИ В БЪЛГАРИЯ ПРЕЗ 2018 г. Изготвен от служители на отдел Празитология и тропическа медицина, НЦЗПБ: Доц. д-р Искра Райнова"

Препис

1 АНАЛИЗ НА ПАРАЗИТНИТЕ БОЛЕСТИ В БЪЛГАРИЯ ПРЕЗ 2018 г. Изготвен от служители на отдел Празитология и тропическа медицина, НЦЗПБ: Доц. д-р Искра Райнова, доц. д-р Румен Харизанов, доц. Нина Цветкова, д-р Райна Борисова, д-р Искрен Кафтанджиев, Елеонора Кънева, Александра Иванова, Михаела Виденова, Галина Мездралийска Надзорът на паразитните заболявания в България се осъществява от РЗИ, които предоставят данни на НЦЗПБ и МЗ за паразитологичната ситуация при хората в страната. Съгласно чл. 27 от Наредба 21 за реда за регистрация, съобщаване и отчет на заразните болести (ДВ. бр.62/ г., изм. ДВ. бр.52/ г., изм. и доп. ДВ. бр.56/ г., изм. и доп. ДВ. бр.5/ г.) НЦЗПБ изготвя епидемиологичен анализ на заразните болести за цялата страна. СЪСТОЯНИЕ НА ПАРАЗИТОЗИТЕ През 2018 г. в структурите, извършващи дейности по медицинска паразитология (включително РЗИ, ДКЦ, СМДЛ, УМБАЛ и НЦЗПБ) са изследвани общо лица ( лица за 2017 г.), от които с паразитози са диагностицирани (1,73%) ( ,76% за 2017 г.; ,56% за 2016 г.) лица (Приложение 1). Данните за общия брой на опаразитените лица в последните три години показват тенденция към увеличаване всяка година, което е тревожен факт като се има предвид, че населението на страната намалява. Местни паразитози. На задължително съобщаване и регистрация подлежат 11 паразитози, от които ехинококозата и трихинелозата са с най-важно медикосоциалното значение. Тенденциите при тези две заболявания са за понижаване на случаите и заболяемостта при ехинококозата и липса на промяна в тези показатели при трихинелозата. Ехинококоза. През 2018 година официално са регистрирани 206 лица с ехинококоза, от които 178 (86.40%) с първична ехинококоза и 28 (13.5%) - с постоперативни рецидиви. Заболелите жени са малко повече от мъжете 117 (56%) към 89 (44%). Средната заболяемост за годината е 2,93 % 000 (Приложение 2, 3). Найзасегнати са възрастовите групи г. 10.2%, г. 8,7%, г. и г. - по 8,3%. Относителният дял на децата от 0 до 19 години е 20,38 % (42 случая), който в последните години се запазва в сходни високи стойности (Приложение 4). През 2018 г. се задържа тенденцията за значителен брой на заболелите в млада възраст до 40 г. са 105 от лицата с ехинококоза. Тези данни са обезпокояващи и са индикатор за продължаващата паразитна трансмисия, която трудно се повлиява от краткосрочни контролни мероприятия. Органната локализация на ехинококовите кисти е както следва с чернодробна локализация са 145 пациенти (70.38%), с белодробна - 35 (16,9%), с множествена ехинококоза - 10 (4.85%), бъбреци 4 (2%), друга локализация 12 (5.80%). По отношение на терапията 182 от лицата с ехинококоза са оперирани, техниката ПАИР е приложена при 6, 8 са лекувани консервативно и 10 са неоперирани. 1

2 Стойностите на годишната заболяемост в отделните области на страната варират в широки граници, като териториалното разпределение на случаите е неравномерно. Най-засегнати са областите: Кърджали със заболяемост - 32%₀₀₀, Разград 15%₀₀₀, Сливен с 12%₀₀₀ и Ямбол 11%₀₀₀. В няколко области няма нито един регистриран случай на ехинококоза Видин, Монтана и Русе. Трихинелоза. Съобщени са общо 86 лица, консумирали опаразитени с трихинелни ларви месни продукти. В страната са регистрирани общо 5 епидемични взрива, от които 2 в област Бургас и по един в областите Русе, Варна и Смолян. При 3 от взривовете източник е дива свиня, при един - домашо прасе и при един е неизвестен. Заболелите са общо 38, като са регистрирани и 2 спорадични случая от областите Ямбол и София област. Мъжете с трихинелоза са 25, а жените 15. Хоспитализирани са 11 заболели от 34 пациенти с клинични прояви. Всички 40 заболели са потвърдени според критериите на Наредба 21 (ДВ бр. 62, 2005 г.). Общата заболяемост от трихинелоза през 2018 г. е 0,57%₀₀₀. От заболелите 10 са на възраст от 1 до 19 т (Приложение 5). Тениидози. През 2018 г. са регистрирани 21 лица с тениаринхоза, заболяемост 0.40 %₀₀₀ (0,26 %₀₀₀ за 2017 г.) като тя е по-висока в областите - Смолян 3,33 %₀₀₀ - 2, Шумен 2,81%₀₀₀ - 3 и Хасково 1,19%₀₀₀ - 2 случая. В 19 региона на страната не са регистрирани случаи на тениаринхоза. Геохелминтози. През 2018 г. паразитологичните лаборатории в системата на РЗИ и СМДЛ са изследвали за аскаридоза и трихоцефалоза общо лица и е установена заболяемост от 11%₀₀₀ (742 опаразитени) (10,0%₀₀₀ за 2017 г.). От тях 39% са изследвани в паразитологичните лаборатории към РЗИ. Основно аскаридозата е регистрирана при децата като 92% (679 случая) са съобщени във възрастта между 1 и 14 години. Диагностицирани с трихоцефалоза са 127 лица (109 за 2017 г.), а заболяемостта е 1,8%₀₀₀ (1,54%₀₀₀ за 2017 г.). Тази паразитоза се установява най-често във възрастовата група г. 27 и г. 18 случая, поради факта, че основно опаразитените са възрастни лица с ментални отклонения (Приложение 6). Региони с най-висок екстензитет за аскаридоза са: Видин 8,57%, Кърджали 3,31% и Благоевград 2,47%, а за трихоцефалоза: Варна 0,17% (68 случая); Велико Търново 0,16% (25 случая) и Сливен 0,13% (20 случая). През 2018 г. структурите по МП към РЗИ са водили на учет 186 ендемични за аскаридоза селища с население от души (202 селища през 2017). През годината са свалени от учет 16 селища в областите Смолян и Бургас, поради липса на регистрирани случаи на опаразитяване през последните пет години и отрицателни резултати от контролните санитарно-паразитологични изследвания на проби от околната среда (Приложение 7). С контролни мероприятия през годината са обхванати 49 селища 26,3%. Диагностицирани са 108 лица с аскаридоза, а установената екстензиназия е 0,10%. Контактни паразитози. За ентеробиоза са изследвани общо лица, като средната екстензинвазия за страната е 1,45% (6 331 опаразитени). С изследвания за тази 2

3 паразитоза са обхванати деца от различни видове детски заведения и при тях установеният екстензитет е 2,1% (3 357 или 51% от всички опаразитени) (1,56% или 2737 деца за 2017 г.) (Приложение 8). Анализът на данните показва, че по отношение на ентеробиозата, засягаща предимно деца от организирани детски колективи, екстензинвазията нараства след 2012 г. и от 0,6% общо за страната се увеличава 2,5 пъти през 2018 г. По отношение на децата най-ниски стойности на екстензитета също са установени през 2012 г. 0,9%, а през 2018 г. диагностицираните са над 2% от изследваните. Най-голям брой деца с ентеробиоза са открити в областите Варна 647 (5% от изследваните), Сливен 332 (7,4%), Русе 238 (4%), София-столица 232. Ентеробиозата не подлежи на задължително съобщаване и регистрация, но продължава да бъде най-масовата паразитоза и трябва стриктно да се спазват мерките за контрол, предвидени в наредба 5/2006 г. за диагностика, профилактика и контрол на местните паразитози. Гиардиаза (Ламблиоза) - заболяемост 15,0%₀₀₀, установени позитивни при изследвани общо лица. При децата от организирани детски колективи са съобщени 565 (53% от общия брой) опаразитени от деца. По-голям брой диагностицирани отчитат областите Софиа-столица (253) и Бургас (187). Възможно е броят на лицата с гиардиаза да е по-висок поради особеностите в биологичния цикъл на паразита и периодичната находка на цисти във фекалните проби (Приложение 9). Хименолепидоза заболяемост 1,8%₀₀₀ (1,68%₀₀₀ за 2017 г.), при 132 (120 за 2017 г.) положителни като са изследвани лица. Най-много случаи са регистрирани в отново в областите Сливен и Ямбол - по 44. Липсата в РБългария на разрешени лекарствени средства за етиологична терапия на тази паразитоза е най - вероятната причина за повишаване на случаите през последните години. Урогенитална трихомоназа. Общият брой изследвани лица е 7 004, като броят на положителните е 539, екстензинвазия 7,7%. Опортюнистични паразитози: Токсоплазмоза. Изследвани са лица, предимно по клинични показания, като положителен резултат е получен при от тях. Средната серопозитивност за страната е 18%. Само за наличие на специфични IgG антитела са изследвани лица, а за IgM, който е белег за по-свежа инфекция 4 606, като съответно с положителен резултат са 1745 и 113. Паразитологичните серологични изследвания за токсоплазмоза се осъществяват главно в ЛЗ за извънболнична помощ, в много случаи не се интерпретират и се налага повторно тестиране и консултация в НЦЗПБ. Един случай на вродена токсоплазмоза е съобщен през годината в НЦОЗА. Лайшманиози. През 2018 г. в страната е регистриран един случаи на висцерална лайшманиоза. Заболяването е предимно с природна огнищност и циркулира между диви животински гостоприемници, поради което инвазирането при хората е непредвидимо и не могат да се изключат нови случаи през следващите години. Бластоцистоза. Изследвани са общо лица с положителни 0,37% екстензинвазия (0, 26% за 2017 г.) Пневмоцистоза. С морфолотични и генетични методи са изследвани са 21 лица по клинични показания в София и Пловдив, като положителни в Real-time PCR са 2 от тях. 3

4 Криптоспоридиоза няма установени положителни от 140 лица със съмнения за тази паразитоза. Внасяни паразитози. През 2018 година за внасяни паразитози са изследвани лица (1908 през 2017 г.). От тях български граждани са 227 лица и са чужденци. Опаразитяване е установено при 38 (1.2%) - 34 чужди и 4 български граждани През 2018 г. в сравнение с 2017 година нараства броя на профилактичните изследвания за малария и други внасяни паразитози, което се дължи на увеличения брой изследвания, извършени в бежанските центрове. Малария. През 2018 г. за малария са изследвани общо лица в 13 области на страната и НЦЗПБ. От изследваните лица 109 са българи, а са чужди граждани. Профилактично са изследвани лица, а по клинични показания 111 (Приложение 10). Регистрирни са 8 случая на внесена малария, 5 при български и 3 при чужди граждани, от които 2 са бежанци. Четири от случаите са причинени от инфекция с P. falciparum, три с P.vivax и един с P. ovale. Други внасяни паразитози - при изследване на лица за други внасяни паразитози са диагностицирани 42 чужденци: 8 с B. hominis, 11 - G. duodenalis, при 7 - E. vermicularis, 9 - H. nana, 2 с A. lumbricoides, 1 с T. trichiuris, 2 с Taeniarhynchus saginatus, 2 с Dicrocoelium lanceatum и 3 с кожна лайшманиоза. Не са регистрирани автохтонни вторични огнища, а на опаразитените е проведено своевременно лечение. Дейности по надзора, профилактиката и контрола на паразитозите Лабораторно-диагностична дейност. През 2018 г. общо са изследвани лица, от които (97,07%) с морфологични и (2,93%) със серологични методи. От общо проби, с микроскопски методи са анализирани (97,73%), а със серологични методи (2,86%). С паразитози през 2018 г. са диагностицирани (1,73%) лица, от които с морфологични паразитологични методи са доказани (76,94%), а със серологични (23,06%). Тенденцията за най-голям брой изследвани по профилактични показания се запазва и през отчетната година (92,06%), следвани от тези по епидемиологични (5,69%) и клинични (2,25%) (Приложение 11). В страната са извършени анализи за паразитози, от които са морфологични (98,20%) и серологични (1,80%). От морфологичните изследвания водещи са: а) нативните (42,19%); б) перианалните (33,25%); в) хелминтообогатителните (22,95%), г) оцветителните (0,99%); д) други (0,61%) и е) културелните (0,01%). (Приложение 12). Серологичните паразитологични изследвания са (2,32%). За разлика от 2017 г., когато в нито една лаборатория не беше проведено изследване с реакция имунофлуоресценция (РИФ), през 2018 г. са извършени 33. Преобладават анализите, извършени с метода ELISA (85%), броят на които е нараснал в сравнение с предходната година с над 8000 ( за 2017 г.). Запазва се броят на изследванията, извършени с реакция пасивна хемаглутаниця (РПХА) (0,9%) (295 за 2017 г.). 4

5 В паразитологичните лаборатории в РЗИ през 2018 г. са изследвани общо лица (36% от общия брой), от които с микроскопски методи (98,89%) и (1,11%) със серологични. Диагностицираните с микроскопски методи са 5096 (94,49%), а с имунологични 297 (5,51%). Най-многоброен от контингента, изследван с микроскопски методи, е този по профилактични показания (82,87%), следван от контингента по епидемиологични (15,60%) и по клинични показания (1,53%). Извършените анализи в структурите на РЗИ са общо , от които с морфологични методи са (41,72%) и (0,56%) - със серологични. В националната система за външен контрол на качеството на лабораторната диагностика на паразитозите през 2018 г. участваха както следва: Модул 1-Диагностика на паразитозите (серия 38) общо 82 лаборатории, от които 18 РЗИ и 64 МДЛ, болници и ДКЦ и в Модул 2-Диагностика на паразитозите (серия 39) общо 76 лаборатории, в това число 15 РЗИ и 76 МДЛ, болници и ДКЦ. Всички получиха сертификати за качество. Отчетените данни показват, че лабораторната дейност в РЗИ все повече намалява особено при серологичните изследвания и през 2018 г. пациентите преминали през лабораториите на РЗИ са 1/3 от общия брой изследвани в страната. Противоепидемична, профилактична, контролна и организационнометодична дейности. През годината са извършени проверки на планирани обекти (срещу проверени обекта за 2017 г.). От тях с лабораторен контрол са обхванати с броя проби. В детските заведения са извършени проверки и 362 тематични проверки. Издадени са предписания, свързани със санитарно-хигиенния режим в ДЗ. Съставени са 45 акта. В социалните домове за деца и юноши и в домовете за стари хора са направени 696 проверки, които са обективизирани с лабораторен контрол. През 2018 г. са направени 265 епидемиологични проучвания 131 за ехинококоза, 15 за тениидози, 71 за трихинелоза, 7 за малария, 5 за гиардиаза и 1 за лайшманиоза. В лечебните заведения за извънболнична и болнична помощ, както и на общопрактикуващите лекари са извършени проверки и е оказана организационнометодична помощ по контрола на местните и внасяни паразитози. Изследвани са броя проби от околната среда почва и пясък от детски площадки, води от открити и закрити водоеми. Изследвани са 290 проби от хранителни продукти и от битова среда. Повишаване на квалификацията на кадрите по медицинска паразитология в РЗИ. Специалистите от паразитологичната мрежа (лекари, биолози, лаборанти, сан. инспектори) са повишили квалификацията си в 6 специализирани курса по медицинска паразитология в НЦЗПБ, провели са и 12 вътрешни колегиума по предварително изготвени план-графици. Здравно-промотивна дейност. През 2018 г. специалистите паразитолози са участвали в 65 радио - и телевизионни предавания с различна тематика по местните и централни медии. Извършвани са и 65 здравно-информационни беседи сред деца, родители и жители на различни населени места. Чрез интернет страницата на РЗИ се предоставя на гражданите актуална информация за начините на заразяване с местни паразитози и тяхната сезонност, както и за патологията в тропическите региони. 5

6 ЗАКЛЮЧЕНИЕ Екстензитетът на паразитната заболяемост в РБългария в последните 3 години нараства, като особено това е показателно по отношение на чревните хелминтози ентеробиоза, аскариздоза, трихоцефалоза, хименолепидоза. Въпреки усилията на специалистите от структурите на здравната и лечебна мрежа и диагностицирането на значителен контингент заболели и паразитоносители е необходимо засилване на мерките по надзора и контрола за ограничаване на разпространението на тези заболявания. Основни насоки на дейността на специализираната паразитологична мрежа 1. Диагностика на паразитозите. Липсата на специфична профилактика определя диагностичния процес като основа за успешния надзор и контрол на паразитозите. В тази връзка е необходимо както работещите в лечебните заведения за извънболнична помощ, така и структурите от РЗИ да участват активно в междулабораторните сравнителни изпитвания за качеството на морфологичната и серологична диагностика на паразитозите. 2. Провеждане на етиологична терапия на опаразитените лица за намаляване на паразитозите и тяхното разпространение. Тя може да бъде особено ефективна срещу ентеробиозата в ДЗ и срещу аскаридозата и трихоцефалозата в ендемичните селища и социалните домове. Лечебните заведения трябва да си осигурят медикаменти за лечение на тропическа малария и лайшманиоза. 3. Епидемиологичен надзор За паразитните болести, включени в Наредба 21 (ДВ бр.62/2005 г.) Европейския център за контрол на болестите (ECDC) всяка година изисква информация за всеки отделен случай, което определя необходимостта от постоянно подобряване на регистрацията на тези заболявания. Следенето на паразитологичната ситуация в отделните региони и разработването на прогнози не може да се осъществи без специалистите паразитолози и епидемиолози. Липсата на кадри в много от регионите на страната затруднява този процес. 4. Противоепидемичен контрол Комплексният характер на противоепидемичния контрол на паразитозите включва диагностиката и етиологичното лечение (вкл. саниране на източниците), както и провеждане на съответни противоепидемични и контролни мероприятия спрямо основните групи местни и внасяни паразитози. Контролът на проблемните хелминтозоонози изисква координирани с БАБХ, профилактични и противоепидемични мероприятия. 5. Квалификация на кадрите Появата на нови патогени, очакването на нова бежанска вълна, развитието на туризма, увеличаващият се брой чуждестранни студенти и приемането на работници от страни, ендемични за различни паразитози налага повишаването на квалификацията на специалистите паразитолози и лекарите от ЛЗ за подобряване на диагностичнолечебния процес и ограничаване на паразитната заболяемост. 6. НЦЗПБ има водеща роля в разработването на научните основи на епидемиологичния надзор и контрол на паразитозите. Той е и основен център за 6

7 продължителното обучение на паразитолозите и др. медицински специалисти чрез курсово и индивидуално обучение. Изготвил: Доц. д-р Райнова, дм Главен координатор на експертен съвет по Медицинска паразитология 7

Епидемиологична характеристика на трихинелозните взривове в България за периода 2013 – 2017 г.

Епидемиологична характеристика на трихинелозните взривове в България за периода 2013 – 2017 г. НАЦИОНАЛЕН ЦЕНТЪР ПО ЗАРАЗНИ И ПАРАЗИТНИ БОЛЕСТИ Епидемиологична характеристика на трихинелозните взривове в България за периода 2013 2017 г. Р. Харизанов, И.Райнова, И. Кафтанджиев, Н. Цветкова, Р. Борисова,

Подробно

Д Е К Л А Р А Ц И Я

Д Е К Л А Р А Ц И Я УТВЪРДИЛ: /П/ Д-Р ЮРИ ТОРНЕВ ДИРЕКТОР НА РЗИ ПЕРНИК СЕДМИЧНА ОПЕРАТИВНА ИНФОРМАЦИЯ 26-та седмица (25.06.2018 г. 01.07.2018 г.) Епидемична обстановка в Пернишка област През 26 седмица на 2018 г. са регистрирани

Подробно

Д Е К Л А Р А Ц И Я

Д Е К Л А Р А Ц И Я УТВЪРДИЛ: /П/ Д-Р АНТОАНЕТА ГРИГОРОВА ДИРЕКТОР НА РЗИ ПЕРНИК За Директор на РЗИ Перник Д-Р ГЕРГАНА ГЕОРГИЕВА ИД директор дирекция НЗБ Заповед РД 04 85/12.07.2017 г. СЕДМИЧНА ОПЕРАТИВНА ИНФОРМАЦИЯ 28-ма

Подробно

Д Е К Л А Р А Ц И Я

Д Е К Л А Р А Ц И Я УТВЪРДИЛ: Д-Р АНТОАНЕТА ГРИГОРОВА ДИРЕКТОР НА РЗИ ПЕРНИК СЕДМИЧНА ОПЕРАТИВНА ИНФОРМАЦИЯ 12-та седмица (19.03.2018 г. 25.03.2018 г.) Епидемична обстановка в Пернишка област През 12 седмица на 2018 г. са

Подробно

Д Е К Л А Р А Ц И Я

Д Е К Л А Р А Ц И Я УТВЪРДИЛ:/П/ Д-Р АНТОАНЕТА ГРИГОРОВА ДИРЕКТОР НА РЗИ ПЕРНИК За Директор на РЗИ Перник Д-Р ГЕРГАНА ГЕОРГИЕВА ИД директор дирекция НЗБ Заповед РД 04 127/30.10.2017 г. СЕДМИЧНА ОПЕРАТИВНА ИНФОРМАЦИЯ 46-та

Подробно

ПРОЕКТ

ПРОЕКТ ПРОЕКТ НАРЕДБА 201 г. за условията и реда за провеждане на диагностика, профилактика и контрол на туберкулозата РАЗДЕЛ I. ОБЩИ ПОЛОЖЕНИЯ Чл. 1. С тази наредба се определят условията и редът за провеждане

Подробно

S.Staneva

S.Staneva Епидемиологични особености на листериозата в България Станева, Св., Константинов, Р., Христова, И., Кунчев, А. Медицински университет Варна, НЦЗПБ, МЗ Листериозата е инфекция с множествен механизъм на

Подробно

4 Aπριλίου 2003

4 Aπριλίου 2003 НАСЕЛЕНИЕ И ДЕМОГРАФСКИ ПРОЦЕСИ В ОБЛАСТ КЪРДЖАЛИ ПРЕЗ 2015 ГОДИНА В демографското развитие на област Кърджали се наблюдават идентични с тези за страната, тенденции: продължаващо намаление и застаряване

Подробно

12/9/2016 Държавен вестник Министерство на здравеопазването брой: 47, от дата г. Официален раздел / МИНИСТЕРСТВА И ДРУГИ ВЕДОМСТВА стр.8 Пра

12/9/2016 Държавен вестник Министерство на здравеопазването брой: 47, от дата г. Официален раздел / МИНИСТЕРСТВА И ДРУГИ ВЕДОМСТВА стр.8 Пра Министерство на здравеопазването брой: 47, от дата 26.6.2015 г. Официален раздел / МИНИСТЕРСТВА И ДРУГИ ВЕДОМСТВА стр.8 Правилник за изменение и допълнение на Устройствения правилник на регионалните здравни

Подробно

4 Aπριλίου 2003

4 Aπριλίου 2003 ДЕМОГРАФСКИ ПРОЦЕСИ ПРЕЗ 2015 ГОДИНА В ОБЛАСТ ПЕРНИК Текуща демографска ситуация в областта през 2015 година: Населението на областта продължава да намалява и застарява. Намалява абсолютният брой на живородените

Подробно

ТЕРИТОРИАЛНО СТАТИСТИЧЕСКО БЮРО СЕВЕРОИЗТОК ОТДЕЛ СТАТИСТИЧЕСКИ ИЗСЛЕДВАНИЯ ДОБРИЧ НАСЕЛЕНИЕ И ДЕМОГРАФСКИ ПРОЦЕСИ ПРЕЗ 2015 ГОДИНА В ОБЛАСТ ДОБРИЧ (О

ТЕРИТОРИАЛНО СТАТИСТИЧЕСКО БЮРО СЕВЕРОИЗТОК ОТДЕЛ СТАТИСТИЧЕСКИ ИЗСЛЕДВАНИЯ ДОБРИЧ НАСЕЛЕНИЕ И ДЕМОГРАФСКИ ПРОЦЕСИ ПРЕЗ 2015 ГОДИНА В ОБЛАСТ ДОБРИЧ (О НАСЕЛЕНИЕ И ДЕМОГРАФСКИ ПРОЦЕСИ ПРЕЗ 2015 ГОДИНА В ОБЛАСТ ДОБРИЧ (ОКОНЧАТЕЛНИ ДАННИ) Брой и структури на населението Към 31 декември 2015 г. населението на област Добрич е 180 601 души, което представлява

Подробно

ТЕРИТОРИАЛНО СТАТИСТИЧЕСКО БЮРО СЕВЕРОИЗТОК ОТДЕЛ СТАТИСТИЧЕСКИ ИЗСЛЕДВАНИЯ ДОБРИЧ" НАСЕЛЕНИЕ И ДЕМОГРАФСКИ ПРОЦЕСИ В ОБЛАСТ ДОБРИЧ ПРЕЗ 2017 ГОДИНА (

ТЕРИТОРИАЛНО СТАТИСТИЧЕСКО БЮРО СЕВЕРОИЗТОК ОТДЕЛ СТАТИСТИЧЕСКИ ИЗСЛЕДВАНИЯ ДОБРИЧ НАСЕЛЕНИЕ И ДЕМОГРАФСКИ ПРОЦЕСИ В ОБЛАСТ ДОБРИЧ ПРЕЗ 2017 ГОДИНА ( НАСЕЛЕНИЕ И ДЕМОГРАФСКИ ПРОЦЕСИ В ОБЛАСТ ДОБРИЧ ПРЕЗ 2017 ГОДИНА (ОКОНЧАТЕЛНИ ДАННИ) Брой и структури на населението Към 31 декември 2017 г. населението на област Добрич е 176 145 души, което представлява

Подробно

АНАЛИЗ НА ИНФЕКЦИОЗНИТЕ ЗАБОЛЯВАНИЯ ПРЕЗ 2017 Г. Общата инфекциозна заболяемост за Разградска област през 2017 г. 657,70%000 (759 болни) е по - ниска

АНАЛИЗ НА ИНФЕКЦИОЗНИТЕ ЗАБОЛЯВАНИЯ ПРЕЗ 2017 Г. Общата инфекциозна заболяемост за Разградска област през 2017 г. 657,70%000 (759 болни) е по - ниска АНАЛИЗ НА ИНФЕКЦИОЗНИТЕ ЗАБОЛЯВАНИЯ ПРЕЗ 2017 Г. Общата инфекциозна заболяемост за Разградска област през 2017 г. 657,70%000 (759 болни) е по - ниска спрямо предходната година 986,12%000 (1138 болни) и

Подробно

АНАЛИЗ НА ИНФЕКЦИОЗНИТЕ ЗАБОЛЯВАНИЯ ПРЕЗ 2018 Г. Общата инфекциозна заболяемост за Разградска област през 2018 г. 1022,74%000 (1163 болни) е по - висо

АНАЛИЗ НА ИНФЕКЦИОЗНИТЕ ЗАБОЛЯВАНИЯ ПРЕЗ 2018 Г. Общата инфекциозна заболяемост за Разградска област през 2018 г. 1022,74%000 (1163 болни) е по - висо АНАЛИЗ НА ИНФЕКЦИОЗНИТЕ ЗАБОЛЯВАНИЯ ПРЕЗ 2018 Г. Общата инфекциозна заболяемост за Разградска област през 2018 г. 1022,74%000 (1163 болни) е по - висока спрямо предходната година 667,46%000 (759 болни)

Подробно

МИНИСТЕРСТВО НА ЗДРАВЕОПАЗВАНЕТО НАРЕДБА 7 от 2 август 2019 г. за условията и реда за провеждане на диагностика, профилактика и контрол на туберкулоза

МИНИСТЕРСТВО НА ЗДРАВЕОПАЗВАНЕТО НАРЕДБА 7 от 2 август 2019 г. за условията и реда за провеждане на диагностика, профилактика и контрол на туберкулоза МИНИСТЕРСТВО НА ЗДРАВЕОПАЗВАНЕТО НАРЕДБА 7 от 2 август 2019 г. за условията и реда за провеждане на диагностика, профилактика и контрол на туберкулозата Раздел I Общи положения Чл. 1. С тази наредба се

Подробно

4 Aπριλίου 2003

4 Aπριλίου 2003 НАСЕЛЕНИЕ И ДЕМОГРАФСКИ ПРОЦЕСИ В ОБЛАСТ ХАСКОВО ПРЕЗ 208 ГОДИНА Динамиката в развитието на демографските процеси и измененията в структурите на населението през последните десетилетия оказват силно влияние

Подробно

4 Aπριλίου 2003

4 Aπριλίου 2003 НАСЕЛЕНИЕ И ДЕМОГРАФСКИ ПРОЦЕСИ ПРЕЗ 2016 ГОДИНА В ОБЛАСТ ГАБРОВО Текуща демографска ситуация в област Габрово през 2016 година: Населението на областта продължава да намалява и застарява; Задълбочава

Подробно

ТЕРИТОРИАЛНО СТАТИСТИЧЕСКО БЮРО СЕВЕРОИЗТОК ОТДЕЛ СТАТИСТИЧЕСКИ ИЗСЛЕДВАНИЯ ДОБРИЧ" НАСЕЛЕНИЕ И ДЕМОГРАФСКИ ПРОЦЕСИ В ОБЛАСТ ДОБРИЧ ПРЕЗ 2018 ГОДИНА (

ТЕРИТОРИАЛНО СТАТИСТИЧЕСКО БЮРО СЕВЕРОИЗТОК ОТДЕЛ СТАТИСТИЧЕСКИ ИЗСЛЕДВАНИЯ ДОБРИЧ НАСЕЛЕНИЕ И ДЕМОГРАФСКИ ПРОЦЕСИ В ОБЛАСТ ДОБРИЧ ПРЕЗ 2018 ГОДИНА ( НАСЕЛЕНИЕ И ДЕМОГРАФСКИ ПРОЦЕСИ В ОБЛАСТ ДОБРИЧ ПРЕЗ 2018 ГОДИНА (ОКОНЧАТЕЛНИ ДАННИ) Брой и структури на населението Към 31 декември 2018 г. населението на област Добрич е 173 831 души, което представлява

Подробно

4 Aπριλίου 2003

4 Aπριλίου 2003 НАСЕЛЕНИЕ И ДЕМОГРАФСКИ ПРОЦЕСИ В ОБЛАСТ РУСЕ ПРЕЗ 2018 ГОДИНА Брой и структури на населението Към 31 декември 2018 г. населението на област Русе възлиза на 218 556 души, което представлява 3.1% от общия

Подробно

РЕПУБЛИКА БЪЛГАРИЯ МИНИСТЕРСТВО НА ЗДРАВЕОПАЗВАНЕТО РЕГИОНАЛНА ЗДРАВНА ИНСПЕКЦИЯ ПЕРНИК УТВЪРДИЛ: (П) Д-Р ЮРИ ТОРНЕВ ДИРЕКТОР НА РЗИ ПЕРНИК За Директо

РЕПУБЛИКА БЪЛГАРИЯ МИНИСТЕРСТВО НА ЗДРАВЕОПАЗВАНЕТО РЕГИОНАЛНА ЗДРАВНА ИНСПЕКЦИЯ ПЕРНИК УТВЪРДИЛ: (П) Д-Р ЮРИ ТОРНЕВ ДИРЕКТОР НА РЗИ ПЕРНИК За Директо РЕПУБЛИКА БЪЛГАРИЯ МИНИСТЕРСТВО НА ЗДРАВЕОПАЗВАНЕТО РЕГИОНАЛНА ЗДРАВНА ИНСПЕКЦИЯ ПЕРНИК УТВЪРДИЛ: (П) Д-Р ЮРИ ТОРНЕВ ДИРЕКТОР НА РЗИ ПЕРНИК За Директор на РЗИ Перник КЛАРА БУДИНОВА Главен секретар на РЗИ

Подробно

ПРОЕКТ Наредба за изменение на Наредба 3 от 2019 г. за медицинските дейности извън обхвата на задължителното здравно осигуряване, за които Министерств

ПРОЕКТ Наредба за изменение на Наредба 3 от 2019 г. за медицинските дейности извън обхвата на задължителното здравно осигуряване, за които Министерств ПРОЕКТ Наредба за изменение на Наредба 3 от 2019 г. за медицинските дейности извън обхвата на задължителното здравно осигуряване, за които Министерството на здравеопазването субсидира лечебни заведения,

Подробно

МИНИСТЕРСТВО НА ЗДРАВЕОПАЗВАНЕТО Наредба за изменение и допълнение на Наредба 3 от 2019 г. за медицинските дейности извън обхвата на задължителното зд

МИНИСТЕРСТВО НА ЗДРАВЕОПАЗВАНЕТО Наредба за изменение и допълнение на Наредба 3 от 2019 г. за медицинските дейности извън обхвата на задължителното зд МИНИСТЕРСТВО НА ЗДРАВЕОПАЗВАНЕТО Наредба за изменение и допълнение на Наредба 3 от 2019 г. за медицинските дейности извън обхвата на задължителното здравно осигуряване, за които Министерството на здравеопазването

Подробно

НАЦИОНАЛЕН ЦЕНТЪР ПО ЗАРАЗНИ И ПАРАЗИТНИ БОЛЕСТИ ОТДЕЛ ЕПИДЕМИОЛОГИЯ АНАЛИЗ НА ИЗПЪЛНЕНИЕТО НА ДЕЙНОСТИТЕ ПО ИМУНОПРОФИЛАКТИКАТА В БЪЛГАРИЯ ПРЕЗ 2018

НАЦИОНАЛЕН ЦЕНТЪР ПО ЗАРАЗНИ И ПАРАЗИТНИ БОЛЕСТИ ОТДЕЛ ЕПИДЕМИОЛОГИЯ АНАЛИЗ НА ИЗПЪЛНЕНИЕТО НА ДЕЙНОСТИТЕ ПО ИМУНОПРОФИЛАКТИКАТА В БЪЛГАРИЯ ПРЕЗ 2018 НАЦИОНАЛЕН ЦЕНТЪР ПО ЗАРАЗНИ И ПАРАЗИТНИ БОЛЕСТИ ОТДЕЛ ЕПИДЕМИОЛОГИЯ АНАЛИЗ НА ИЗПЪЛНЕНИЕТО НА ДЕЙНОСТИТЕ ПО ИМУНОПРОФИЛАКТИКАТА В БЪЛГАРИЯ ПРЕЗ 2018 ГОДИНА Анализът е разработен от отдел Епидемиология

Подробно

МЕСТНА КОМИСИЯ ЗА БОРБА СРЕЩУ ПРОТИВООБЩЕСТВЕНИТЕ ПРОЯВИ НА МАЛОЛЕТНИ И НЕПЪЛНОЛЕТНИ

МЕСТНА КОМИСИЯ ЗА БОРБА СРЕЩУ ПРОТИВООБЩЕСТВЕНИТЕ ПРОЯВИ НА МАЛОЛЕТНИ И НЕПЪЛНОЛЕТНИ МЕСТНА КОМИСИЯ ЗА БОРБА СРЕЩУ ПРОТИВООБЩЕСТВЕНИТЕ ПРОЯВИ НА МАЛОЛЕТНИ И НЕПЪЛНОЛЕТНИ 5140 гр. Лясковец, ул. Възраждане 1, ет.2, тел.:0619/2-20-55 П Л А Н - П Р О Г Р А М А ЗА ДЕЙНОСТТА НА МЕСТНАТА КОМИСИЯ

Подробно

МИНИСТЕРСТВО НА ЗДРАВЕОПАЗВАНЕТО Правилник за изменение и допълнение на Устройствения правилник на регионалните здравни инспекции (обн., ДВ, бр. 6 от

МИНИСТЕРСТВО НА ЗДРАВЕОПАЗВАНЕТО Правилник за изменение и допълнение на Устройствения правилник на регионалните здравни инспекции (обн., ДВ, бр. 6 от МИНИСТЕРСТВО НА ЗДРАВЕОПАЗВАНЕТО Правилник за изменение и допълнение на Устройствения правилник на регионалните здравни инспекции (обн., ДВ, бр. 6 от 2011 г.; изм., бр. 31 от 2011 г., бр. 34 от 2013 г.,

Подробно

Общински дружества - Община СТАРА ЗАГОРА

Общински дружества - Община СТАРА ЗАГОРА Тролейбусни и автобусни превози ЕООД Управител: инж. Димитър Авджиев Предмет на дейност: Извършване на тролейбусен и автобусен превоз на пътници в Община Стара Загора. Адрес: кв."индустриален", Тролейбусно

Подробно

ПРИЛОЖЕНИЕ 30 към т. I, подточка 3 КОНКРЕТНИ ПОТРЕБНОСТИ ОТ ЛЕГЛА ЗА БОЛНИЧНО ЛЕЧЕНИЕ И МЕДИЦИНСКИ ДЕЙНОСТИ ПО ВИДОВЕ И НИВА НА КОМПЕТЕНТНОСТ НА СЪОТВ

ПРИЛОЖЕНИЕ 30 към т. I, подточка 3 КОНКРЕТНИ ПОТРЕБНОСТИ ОТ ЛЕГЛА ЗА БОЛНИЧНО ЛЕЧЕНИЕ И МЕДИЦИНСКИ ДЕЙНОСТИ ПО ВИДОВЕ И НИВА НА КОМПЕТЕНТНОСТ НА СЪОТВ ПРИЛОЖЕНИЕ 30 към т. I, подточка 3 КОНКРЕТНИ ПОТРЕБНОСТИ ОТ ЛЕГЛА ЗА БОЛНИЧНО ЛЕЧЕНИЕ И МЕДИЦИНСКИ ДЕЙНОСТИ ПО ВИДОВЕ И НИВА НА КОМПЕТЕНТНОСТ НА СЪОТВЕТНИТЕ СТРУКТУРИ ЗА ВСИЧКИ И 1. Конкретни потребности

Подробно

Издадени разрешителни за строеж и започнато строителство на нови сгради през второто тримесечие на 2019 година

Издадени разрешителни за строеж и започнато строителство на нови сгради през второто тримесечие на 2019 година ИЗДАДЕНИ РАЗРЕШИТЕЛНИ ЗА СТРОЕЖ И ЗАПОЧНАТО СТРОИТЕЛСТВО НА НОВИ СГРАДИ ПРЕЗ ВТОРОТО ТРИМЕСЕЧИЕ НА 219 ГОДИНА През второто тримесечие на 219 г. местните администрации са издали разрешителни за строеж на

Подробно

ЖИЛИЩЕН ФОНД ПРЕЗ 2008 ГОДИНА

ЖИЛИЩЕН ФОНД ПРЕЗ 2008 ГОДИНА ЖИЛИЩЕН ФОНД ПРЕЗ 2008 ГОДИНА През 2008 г. жилищният фонд в страната се състои от 2 134 хил. сгради или с 0.1% повече в сравнение с 2007 година. Общо в България са регистрирани 3 767 хил. жилища, като

Подробно

4 Aπριλίου 2003

4 Aπριλίου 2003 НАСЕЛЕНИЕ И ДЕМОГРАФСКИ ПРОЦЕСИ ПРЕЗ 2018 ГОДИНА В ОБЛАСТ СОФИЯ (СТОЛИЦА) Към 31 декември 2018 г. населението на област София (столица) е 1 328 120 души, което представлява 19.0% от населението на България.

Подробно

4 Aπριλίου 2003

4 Aπριλίου 2003 НАСЕЛЕНИЕ И ДЕМОГРАФСКИ ПРОЦЕСИ ПРЕЗ 2018 ГОДИНА В ОБЛАСТ ГАБРОВО Демографска ситуация в областта през 2018 година: Продължава процесът на намаляване и застаряване на населението; Задълбочава се дисбалансът

Подробно

No Title

No Title НАРЕДБА 17 от 30.07.2008 г. за условията и реда за провеждане на диагностика, профилактика и контрол на внасяните паразитни болести Издадена от министъра на здравеопазването, обн., ДВ, бр. 71 от 12.08.2008

Подробно

Демографски процеси в област Бургас през 2017 година

Демографски процеси в област Бургас през 2017 година ДЕМОГРАФСКИ ПРОЦЕСИ В ОБЛАСТ БУРГАС ПРЕЗ 2017 ГОДИНА Към 31 декември 2017 г. населението на област Бургас е 411 579 души, което представлява 5.8% от населението на страната и нарежда областта на 4-то място

Подробно

ПРОЕКТ Наредба за изменение на Наредба 3 от 2019 г. за медицинските дейности извън обхвата на задължителното здравно осигуряване, за които Министерств

ПРОЕКТ Наредба за изменение на Наредба 3 от 2019 г. за медицинските дейности извън обхвата на задължителното здравно осигуряване, за които Министерств ПРОЕКТ Наредба за изменение на Наредба 3 от 2019 г. за медицинските дейности извън обхвата на задължителното здравно осигуряване, за които Министерството на здравеопазването субсидира лечебни заведения,

Подробно

ИЗДАДЕНИ РАЗРЕШИТЕЛНИ ЗА СТРОЕЖ И ЗАПОЧНАТО СТРОИТЕЛСТВО НА НОВИ СГРАДИ ПРЕЗ ВТОРОТО ТРИМЕСЕЧИЕ НА 2015 ГОДИНА

ИЗДАДЕНИ РАЗРЕШИТЕЛНИ ЗА СТРОЕЖ И ЗАПОЧНАТО СТРОИТЕЛСТВО НА НОВИ СГРАДИ ПРЕЗ ВТОРОТО ТРИМЕСЕЧИЕ НА 2015 ГОДИНА ИЗДАДЕНИ РАЗРЕШИТЕЛНИ ЗА СТРОЕЖ И ЗАПОЧНАТО СТРОИТЕЛСТВО НА НОВИ СГРАДИ ПРЕЗ ВТОРОТО ТРИМЕСЕЧИЕ НА 2015 ГОДИНА През второто тримесечие на 2015 г. местните администрации са издали разрешителни за строеж

Подробно

От Проф. д-р Виктория Цветанова Дойчева, дм, Катедра Епидемиология", Медицински университет- София Относно дисертационен труд за придобиване на образо

От Проф. д-р Виктория Цветанова Дойчева, дм, Катедра Епидемиология, Медицински университет- София Относно дисертационен труд за придобиване на образо От Проф. д-р Виктория Цветанова Дойчева, дм, Катедра Епидемиология", Медицински университет- София Относно дисертационен труд за придобиване на образователна и научна степен ДОКТОР" по научната специалност

Подробно

Издадени разрешителни за строеж и започнато строителство на нови сгради през първото тримесечие на 2019 година

Издадени разрешителни за строеж и започнато строителство на нови сгради през първото тримесечие на 2019 година ИЗДАДЕНИ РАЗРЕШИТЕЛНИ ЗА СТРОЕЖ И ЗАПОЧНАТО СТРОИТЕЛСТВО НА НОВИ СГРАДИ ПРЕЗ ПЪРВОТО ТРИМЕСЕЧИЕ НА 219 ГОДИНА През първото тримесечие на 219 г. местните администрации са издали разрешителни за строеж на

Подробно

Население и демографски процеси в област Сливен през 2018 година

Население и демографски процеси  в област Сливен през 2018 година 1. Брой на населението НАСЕЛЕНИЕ И ДЕМОГРАФСКИ ПРОЦЕСИ В ОБЛАСТ СЛИВЕН ПРЕЗ 2018 ГОДИНА Населението на област Сливен към 31.12.2018 г. е 186 495 души или 2.7 % от населението на страната и нарежда областта

Подробно

Tehnichesko zadanie

Tehnichesko zadanie Т Е Х Н И Ч Е С К А С П Е Ц И Ф И К А Ц И Я за възлагане на мини процедура по Рамково споразумение СПОР-48 / 30.12.2016 г. с предмет Доставка на автомобилно гориво, чрез карти за безналично плащане, автокозметика

Подробно

tablici_insp2008_15_23.xls

tablici_insp2008_15_23.xls Разпределение на приключилите през 28 година 496 финансови инспекции по видове обекти Приложение 15 18 45 44 236 95 7 51 Общини Други разпоредители с общински бюджети Министерства Други рзпоредители с

Подробно

Издадени разрешителни за строеж и започнато строителство на нови сгради през второто тримесечие на 2016 година

Издадени разрешителни за строеж и започнато строителство на нови сгради през второто тримесечие на 2016 година ИЗДАДЕНИ РАЗРЕШИТЕЛНИ ЗА СТРОЕЖ И ЗАПОЧНАТО СТРОИТЕЛСТВО НА НОВИ СГРАДИ ПРЕЗ ВТОРОТО ТРИМЕСЕЧИЕ НА 2016 ГОДИНА През второто тримесечие на 2016 г. местните администрации са издали разрешителни за строеж

Подробно

4 Aπριλίου 2003

4 Aπριλίου 2003 БРОЙ, СТРУКТУРА И ОСНОВНИ ХАРАКТЕРИСТИКИ НА НАСЕЛЕНИЕТО В ОБЛАСТ СТАРА ЗАГОРА КЪМ 31.12.2016 ГОДИНА Брой и структури на населението Към 31.12.2016 г. населението на област Стара Загора е 321 377 души,

Подробно

4 Aπριλίου 2003

4 Aπριλίου 2003 НАСЕЛЕНИЕ И ДЕМОГРАФСКИ ПРОЦЕСИ В ОБЛАСТ ПЕРНИК ПРЕЗ 2018 ГОДИНА Текуща демографска ситуация в областта през 2018 година: Населението на областта продължава да намалява и застарява. Увеличава се абсолютният

Подробно

MergedFile

MergedFile Р Е Г И О Н А Л Н О У П Р А В Л Е Н И Е Н А О Б Р А З О В А Н И Е Т О Б Л А Г О Е В Г Р А Д УДОВЛЕТВОРЕНОСТ НА ГРАЖДАНИТЕ ОТ АДМИНИСТРАТИВНОТО ОБСЛУЖВАНЕ В РУО - Благоевград АНКЕТНО ПРОУЧВАНЕ СРЕД ПОТРЕБИТЕЛИТЕ

Подробно

E.Golkocheva

E.Golkocheva Надзор на Хепатит Е вирусната инфекция не сме ли закъсняли? Елица Голкочева-Маркова 1, Тенчо Тенев 1, Мария Пелева-Пишмишева 2, Надя Владимирова 3, Радка Аргирова 4 1-НРЛ Хепатитни вируси, НЦЗПБ, София;

Подробно

Проект BG05M2OP „Развитие на способностите на учениците и повишаване на мотивацията им за учене чрез дейности, развиващи специфични зна

Проект BG05M2OP „Развитие на способностите на учениците и повишаване на мотивацията им за учене чрез дейности, развиващи специфични зна Проект BG05M2OP001-2.004-0004 Развитие на способностите на учениците и повишаване на мотивацията им за учене чрез дейности, развиващи специфични знания, умения и компетентности (Твоят час) фаза 1 Информация

Подробно

Подход за реализиране на е-здрвеопазване (БАБХ проект)

Подход за реализиране на  е-здрвеопазване (БАБХ проект) Алекс Рийс Подход за реализиране на е-здравеопазване национална интегрирана система на БАБХ Мениджър Бизнес развитие MATERNA GmbH 2012 www.materna.com 1 За какво ще говорим? Представяне на системата, изградена

Подробно

Въведени в експлоатация новопостроени жилищни сгради и жилища през второто тримесечие на 2019 година (предварителни данни)

Въведени в експлоатация новопостроени жилищни сгради и жилища през второто тримесечие на 2019 година (предварителни данни) ВЪВЕДЕНИ В ЕКСПЛОАТАЦИЯ НОВОПОСТРОЕНИ ЖИЛИЩНИ СГРАДИ И ЖИЛИЩА ПРЕЗ ВТОРОТО ТРИМЕСЕЧИЕ НА 2019 ГОДИНА (ПРЕДВАРИТЕЛНИ ДАННИ) По предварителни данни на Националния статистически институт броят на въведените

Подробно