В СЕЛСКОТО СТОПАНСТВО БРОШУРА ОТНОСНО ГРИЖА ЗА ЗДРАВЕТО BULGARISCH

Препис

1 Наредба-закон от 9 април 2008 г., 81, консолидирана версия, относно здраве и безопасност на работното място БРОШУРА ОТНОСНО ГРИЖА ЗА ЗДРАВЕТО В СЕЛСКОТО СТОПАНСТВО BULGARISCH

2 Сведения Издател и автор: Сдружение на земеделските стопани в Южен Тирол; Работна група Безопасност на труда, ул. K. M. Гампер 5, Болцано Автори: Йозеф Халер, Щефан Галметцер Кауфман, Джанмарко Патели Снимки: Translation: Covi, Wurzer & Partner Печат: Effekt! GmbH, Ноймаркт С подкрепата на Националния осигурителен институт за трудови злополуки и професионални болести (INAIL), Областна дирекция Болцано Състояние: Февруари 2020

3 Предговор Настоящата брошура има за цел да привлече вниманието на работодателите, самостоятелно заетите лица, помагащите членове на семейството и работниците в селското стопанство и да разясни положителния ефект от здравословния начин на живот. Опитахме се да разработим отделните теми ясно и разбираемо. Специална благодарност на Осигурителния институт за трудови злополуки (INAIL), Областна дирекция Болцано, за подкрепата при създаването на брошурата. Физическата активност, здравословното хранене и избягването на вредни за здравето вещества са важни за всеки човек, за да бъде здрав. Това трябва да се прави не само на работното място, но и в личния живот. Пожелавам ви приятно четене и се надявам, че ще научите нещо полезно за вас. Пожелавам ви успех в новия здравословен начин на живот. Лео Тифенхалер Областен председател на сдружението на земеделските стопани в Южен Тирол

4 Предговор В нашето общество благосъстоянието на работното място е все по-важно. Качеството на живот и физическото и психическото благосъстояние трябва да се повишават и на работното място. Насърчаването на здравословен начин на живот е основен компонент от това разбиране и ще бъде от полза за работниците сега и в бъдеще. Благодарение на тези инициативи работниците могат да упражняват професията си по-дълго време и да водят по-безгрижен живот без здравословни проблеми. Разбира се, Националният осигурителен институт за трудови злополуки и професионални болести (INAIL) участва в подкрепяния от сдружението на земеделските стопани в Южен Тирол проект, който има за цел да привлече вниманието на работниците и земеделските стопани към тази тема. Добре е всички да осъзнаят, че здравословният начин на живот, както и здравето и безопасността на работното място са тясно свързани и че непрекъснатото подобряване на безопасността е чудесна иновативна инициатива. Приятно четене, Стефания Маркони Управител на Областна дирекция на INAIL в Болцано

5 СЪДЪРЖАНИЕ Въведение 7 Здраве 8 Грижа за здравето на работното място 8 Така подобрявате вашето здраве 9 Възраст, пол и произход 11 Хранене 12 Рискове и последици 12 Превенция 13 Кои хранителни вещества са ни нужни? 15 Кои храни трябва да консумираме умерено? 17 Хранене и работа 18 Алкохол 20 Алкохол: рискове и последици 20 Превенция 21 Алкохол и работа 22 Тютюнопушене 24 Тютюнопушене: рискове и последици 24 Превенция 25 Неблагоприятни последици от тютюнопушенето на работното място 26 Наркотици 27 Различните видове наркотици 27 Зависимост 29 Последици и превенция 29 Библиография 31

6 6 Здраве

7 Въведение Настоящата брошура съдържа практически съвети за работодателите, самостоятелно заетите лица, помагащите членове на семейството и работниците и разяснява ползите от здравословния начин на живот. Това включва не само здравословно хранене, но и умерена физическа активност. Цялата важна информация за опазване на здравето е поднесена ясно и разбираемо. Особено внимание се отделя на отрицателните ефекти от неправилното хранене, употребата на алкохол и наркотици и тютюнопушенето върху нашето здраве и качеството на живот както от физическа, така и от психическа гледна точка. При създаването на настоящата информационна брошура акцентът беше поставен върху използването на диаграми и снимки за онагледяване. Настоящата брошура има за цел да разясни на читателя сериозните последици за здравето от нездравословния начин на живот и да привлече вниманието им към този въпрос. Посочват се рисковете и опасните последици и се обясняват мерките, които засегнатите лица могат да вземат срещу тях в свободното време и на работното място. Внимание: Съдържащата се в брошурата информация в никакъв случай не замества препоръките, преценките, изследванията и указанията на вашия лекар.

8 ЗДРАВЕ Здраве е състояние на пълно физическо, психическо и социално благополучие, а не само отсъствие на болест или неразположение (СЗО, 1948 г.). Здравето е ресурс за всекидневието, а не цел на живота. Благодарение на личните и социалните ресурси, както и на физическите способности здравето се подобрява. Хората са здрави, когато увеличават и мобилизират както лични (физически и психически), така и външни (социални и материални) ресурси. По този начин акцентът се поставя върху здравето, като вътрешните и външните ресурси се превръщат в средство за запазването му. Здравето и болестта не са абсолютни, взаимноизключващи се състояния. По-скоро това са крайни временни състояния. Грижа за здравето на работното място Чрез насърчаването на грижата за здравето отделният индивид се научава как да контролира своето здраве и да предотвратява заболяванията. Ако даден човек или група хора иска да постигне състояние на пълно физическо, психическо и социално благополучие, те трябва да могат: да поставят и постигат своите лични цели; да задоволяват личните си потребности; да се приспособяват и да реагират съответно на външната среда. Друг важен аспект на грижата за здравето е приемането на субективността, която се посочва и в определението на СЗО. В него здравето се определя именно като състояние на благополучие. Субективността има съществено влияние върху здравето. Начинът, по който един човек възприема действителността, се отразява на неговото здравословно състояние. 8 Здраве

9 Друго, много важно разбиране, което има значение за здравното образование, е определението за здраве не като постоянно състояние, а като динамично равновесие. Поради това здравето зависи от способността на всеки човек да реагира положително на външната среда и промените в нея. Грижа за здравето на работното място (Workplace Health Promotion WHP) е комплексна стратегия, която включва програми за подобряване на организацията, здравето, физическото и психическото благосъстояние на работниците. На европейско равнище това се наблюдава под формата на общ стремеж на предприятията, работниците и съдружниците за подобряване на благосъстоянието на работниците. Така подобрявате вашето здраве Седмично следва да отделяте най-малко 150 минути за аеробни спортове, като тичане или плуване, с умерена интензивност или най-малко 75 минути за аеробни спортове с висока интензивност. Освен това следва да правите упражнения за укрепване на най ва жните мускулни групи два-три пъти седмично. Препоръчаната физическа активност може да се извършва на няколко пъти в рамките на деня и да се включи без усилия във всекидневието. Например можете да включите пет трепировки седмично от най-малко 30 минути или три тренировки седмично с по-висока интензивност от най-малко 25 минути. Освен аеробните тренировки възрастните следва да правят най-малко два пъти седмично и укрепващи упражнения, като лицеви опори, и съответни упражнения с тежести или тренировъчни уреди за засилване на най-важните мускулни групи. Тренировките не трябва да се провеждат в последователни дни. Здраве 9

10 Ползи от физическата активност за възрастните хора намалява честотата на хроничните заболявания, като сърдечно-съдови болести, диабет, високо кръвно налягане и някои видове тумори (на гърдата, простатата, рак на дебелото черво) подобрява костната структура и по този начин предотвратява остеопорозата подобрява храносмилането и регулира чревната функция увеличава изразходването на енергия и по този начин допринася за регулирането на телесното тегло подобрява психическото здраве, като поддържа когнитивните функции и намалява риска от депресии и деменция намалява среса и тревожността подобрява качеството на съня и самочувствието 10 Здраве

11 Възраст, пол и произход С напредването на възрастта нашето тяло и психика се променят. В резултат на тези изменения е възможно вече да не можем да изпълняваме правилно някои дейности или ставаме по-уязвими на определени рискови фактори на работното място, което води до по-голям риск от злополука. Първата важна стъпка към грижата за здравето на работното място е да се направи обстоен анализ на потребностите на работничките и работниците в селското стопанство. В рамките на анализа трябва да бъдат изяснени всички аспекти на ситуацията, за да се установят особеностите и да се определят значението на възрастта, пола, националността, здравословното състояние, формата на заетост и различните социално-икономически обстоятелства. По-долу някои от тези аспекти са разгледани по-подробно. ВЪЗРАСТ В изследване от 2013 г. се посочва, че 33,4% от европейските работници на възраст между 55 и 64 години страдат от продължителни заболявания и оплаквания. С напредването на възрастта се увеличава рискът от здравословни проблеми, които често са с хроничен характер, като мускулно-скелетни заболявания, хронични бронхити, сърдечно-съдови оплаквания и депресии. Ето защо грижата за здравето има много голямо значение, за да не се задълбочат още повече тези проблеми. ПОЛ Анализът се усложнява, ако се включат потребностите на жените, които дълго време не са вземани предвид в организацията на работата. Първоначално системата се е основавала на патриархалния модел, при който бащата е глава на семейството. Здравословното състояние на работничките на възраст над 55 години може да се влоши вследствие на менопауза, остеопороза, остеоартрит или рак на гърдата. Към това се добавя отговорността и работното натоварване, които могат да доведат до рискове за здравето. НАЦИОНАЛНОСТ В Италия особено уязвими са наетите чуждестранни работнички и И ЕТНИЧЕСКА работници. Според статистиката поради липса на образование и информация ПРИНАДЛЕЖНОСТ в области с висок риск те претърпяват злополуки по-често от местните работници. Изключително важно е също така да има информация за значението на здравето в различните култури, тъй като това разбиране се отразява на начина на живот, възприемането на опасностите и поведението на работното място. Здраве 11

12 ХРАНЕНЕ Според СЗО една трета от всички сърдечно-съдови болести и туморни образувания могат да се предотвратят чрез балансирано и здравословно хранене. Разнообразното и балансирано хранене е предпоставка за живот в добро здраве. Нездравословното хранене влияе не само върху психическото и физическото благосъстояние, но и представлява един от най-честите рискови фактори за редица хронични заболявания. Рискове и последици! РИСКОВЕ Неправилното хранене, както по отношение на количеството, така и на качеството на храните, може да бъде един от най-честите рискови фактори за следните заболявания: високо кръвно налягане сърдечно-съдови болести наднормено тегло и затлъстяване метаболитни заболявания (повишен холестерол и нива на липидите в кръвта) диабет тип 2 остеопороза камъни в жлъчката и омазняване на черния дроб (чернодробна стеатоза) кариес гуша в резултат на йоден дефицит някои видове тумори По-специално рискът от затлъстяване се увеличава не само в резултат на приема на повече калории, отколкото изгаря тялото, но и вследствие на твърде малко движение. >> ПОСЛЕДИЦИ Хранене В световен мащаб всяка година около 40 млн. души умират в резултат на хронични, незаразни болести. Това представлява 70% от всички смъртни случаи. Най-често заболяванията се дължат на нездравословен начин на живот и неправилно хранене. Сърдечно-съдовите болести са най-честата причина за смърт: те отнемат живота на 17,7 млн. души всяка година. На второ място по честота като причина за смърт са туморите (8,8 млн. смъртни случаи), следвани от болестите на дихателната система (3,9 млн. смъртни случаи) и диабета (1,6 млн. смъртни случаи). Към най-честите заболявания в Европа, свързани с храненето, спадат диабетът, сърдечно-съдовите болести, онкологичните заболявания, хроничните болести на дихателната система и психичните разстройства. Те са причина за 86% от всички смъртни случаи.

13 Превенция Пет основни правила за здравословно хранене вкъщи и на работното място: ПРЕВЕНЦИЯ 1. Повече плодове и зеленчуци (най-малко пет порции дневно). 2. По-малко мазнини (тлъсто месо, сирена с високо съдържание на мазнини, масло и олио). 3. Повече разнообразие чрез съчетаването на храни: В дневното меню не трябва да липсват паста, хляб, картофи, ориз и зърнени храни (въглехидрати). Месо, риба, яйца (белтъчини от животински произход като източник на аминокиселини, които са необходими за натрупването на мускули). Месо и яйца не трябва да се консумират повече от два до три пъти седмично. Следва да се отдава предпочитание на консумацията на риба (храна, богата на мастни киселини омега 3). Бобови храни (отлични източници на белтъчини, те съдържат малко мазнини и много фибри, които регулират нивото на холестерол и захар в кръвта). Прясно и кисело мляко, сирене (белтъчини с високо биологично качество, някои витамини и калций). Сиренето следва да бъде основно ястие, а не следястие, и да се консумира най-много два пъти седмично. Плодовете, зеленчуците и билките (съдържат много минерали, витамини и антиоксиданти) са нискокалорични храни. Подправки (сосове, майонеза, масло, олио), алкохол (аперитиви, вино, бира, горчивка, твърд алкохол), сол и сладкиши следва да се консумират само в малки количества. 4. Умерени порции: три основни хранения и едно или две междинни хранения дневно осигуряват балансиран калориен прием и улесняват храносмилането. 5. Достатъчно количество вода (най-малко 1,5 л на ден). Хранене 13

14 Храненето има важна роля за превенцията на редица заболявания: СЪРДЕЧНО- СЪДОВИ БОЛЕСТИ Спадат към най-честите причини за смърт в света. След тютюнопушенето и възрастта небалансираният хранителен режим е най-честият рисков фактор за тези групи заболявания. Богат на мазнини (наситени мастни киселини) и беден на фибри хранителен режим се отразява отрицателно и засилва риска от атеросклероза. ДИАБЕТ ТИП 2 Около 6% от население в света има диабет тип 2. Някои от усложненията на болестта включват сърдечно-съдови болести, бъбречни заболявания, диабетни ангиопатии и ослепяване. Засегнатите от болеста хора имат по-малка продължителност на живота в сравнение с останалото население. Благоприятни фактори за появата на болестта може да са неправилното хранене и вредните навици. ЗАТЛЪСТЯВАНЕ Според СЗО 500 млн. души по света за засегнати от затлъстяване. Затлъстяването е един от най-честите рискови фактори за сърдечно-съдови болести, диабет тип 2, някои тумори, артроза и остеопороза. Неправилното хранене и обездвижването са най-честите причини. 14 Хранене

15 Кои хранителни вещества са ни нужни? Човешкото тяло се нуждае от всички хранителни вещества, за да може да функционира правилно. Някои хранителни вещества са важни от гледна точка на калорийния прием, други за непрекъснатото обновяване на клетките и други части на тялото, както и за физиологичните процеси, а други на свой ред за защитата на нашето тяло. Ето защо е важно да се стремим към разнообразно и балансирано хранене. ЗЪРНЕНИ ХРАНИ Пшеница, царевица, овес, ечемик, спелта и произведените от тях продукти (хляб, паста, ориз) осигуряват на нашите тела въглехидрати. Те са основен източник на енергия за нашия организъм. Зърнените храни следва да се консумират предимно под формата на пълнозърнести продукти. Освен това зърнените храни съдържат витамин В, минерали, както и малки количества белтъчини. ПЛОДОВЕ И ЗЕЛЕНЧУЦИ Те са важен източник на фибри, които са абсолютно необходими за храносмилането. Освен това плодовете и зеленчуците са богати на витамини и минерали, които са нужни за физиологичните процеси. Те съдържат и антиоксиданти, които изпълняват защитна функция. ВОДА Водата е абсолютно необходима за всички физиологични процеси и биохимични реакции в тялото. Тя е особено важна за храносмилането, както и за усвояването, пренасянето и използването на хранителните вещества. С помощта на водата се отделят отпадните вещества от биологичните процеси. Поради тази причина е важно да се поддържа водният баланс, за да запазим здравето си в краткосрочна, средносрочна и дългосрочна перспектива. Хранене 15

16 МЕСО, РИБА, ЯЙЦА И БОБОВИ ХРАНИ Тези храни осигуряват преди всичко белтъчини вид биологични молекули, които изпълняват редица функции. Белтъчините са нужни за строежа на различни части на тялото. Те подпомагат химичните реакции в тялото, пренасят градивните елементи в кръвта и са част от имунната система: белтъчините създават енергиен резерв, улесняват усвояването на някои витамини и антиоксиданти и са важна съставна част на някои биологични молекули. Недостатъчният прием на белтъчини може да се отрази неблагоприятно на споменатите по-горе функции (напр. загуба на мускулна маса). Прекомерният прием на белтъчини също не е препоръчителен: излишните белтъчини се разграждат до мазнини и се натрупват, а отпадните вещества от този процес на разграждане могат да увредят черния дроб и бъбреците. Месото, преди всичко червеното месо, съдържа наситени мастни киселини и холестерол. Поради това следва да се консумира в малки количества. Трябва да се отдава предпочитание на рибата пред месото, тъй като предпазва от сърдечно-съдови болести (рибата съдържа мастни киселини омега 3). Трябва да се отдава предпочитание и на бобовите храни, тъй като са важен източник на растителни белтъчини и са богати на фибри. МЛЯКО И МЛЕЧНИ ПРОДУКТИ Млечните продукти съдържат много калций важен минерал за костната структура. Следва да се консумира предимно обезмаслено прясно мляко и нискомаслени млечни продукти. 16 Хранене

17 Кои храни трябва да консумираме умерено? ОЛИО И МАЗНИНИ КАТО ПОДПРАВКА Маслата и мазнините трябва да се включват умерено като подправка. Следва да се използват предимно растителни мазнини и масла като студено пресован зехтин. СОЛ Солта съдържа натрий, който е жизненоважен за организма минерал. Естественото съдържание на натрий в храните обаче е в достатъчно количество за нашите потребности. Следователно не би трябвало да добавяме натрий към храните, тъй като използваме сол само за да добавим повече вкус към ястията. Прекомерното количество сол може да доведе до високо кръвно налягане и редица сърдечни и бъбречни заболявания. ЗАХАР И СЛАДКИ ХРАНИ Захарта се състои от въглехидрати с много проста структура. Именно поради своята проста структура тя се използва от организма като непосредствен източник на енергия. Все пак не трябва да се прекалява със захарта, тъй като редица основни хранителни вещества съдържат тези въглехидрати. Прекомерната консумация на захар може да повиши риска от затлъстяване, диабет и сърдечно-съдови болести. АЛКОХОЛ Основен елемент и обичайна съставка на алкохолните напитки е етанолът чуждо за организма вещество, което не е жизненонеобходимо. Тъй като строго погледнато етанолът не е хранително вещество (вижте по-подробна информация в следващия раздел), той доставя единствено значително количество калории, които се добавят към калориите на останалите хранителни продукти и водят до увеличаване на теглото. Хранене 17

18 Хранене и работа Според доклад на Международната организация на труда от 2005 г. небалансираният или твърде обилният хранителен режим на работното място води до намаляване на производителността с 20%. В същия доклад се посочва, че с малки инвестиции в подобряване на храненето на работното място могат да се постигнат значителни резултати под формата на намаляване на дните в отпуск по болест и на злополуките на работното място. За психическа и физическа ефективност на добро ниво е необходимо балансирано, умерено и пълноценно хранене. При определянето на правилния начин на хранене на работниците трябва да се вземат предвид както калоричността и съдържанието на хранителни вещества на различните храни, така и видът на изпълняваната работа (седяща, многофункционална, с ниско/високо натоварване), средата, в която се извършва работата (температура, влажност и т.н.), работното време (непрекъснато, на смени), обичайният начин на хранене (националност, религия и т.н.), а също така и дейностите след работно време (спортуване, втора работа, хобита). За да не се измори бързо по време на работа работникът и да остане съсредоточен, консумираната в работно време храна не следва да е твърде обилна и трябва да е лесносмилаема, да съдържа главно въглехидрати (хляб, паста, ориз), бобови храни, плодове и зеленчуци (храни с високо съдържание на минерални вещества) и да осигурява подходящо количество течности. При умствена работа, която обикновено се извършва в седнало положение, се препоръчва повече внимание по отношение на храненето, тъй като енергийните нужди са по-малки. 18 Хранене

19 Таблица 1 Изразходване на енергия по време на работа Мъж Жена Лека физическа работа (служители, административен персонал, упражняващи свободна професия, жени домакини, техници) Средна физическа работа (работници в домакинството, персонал в областта на продажбите, работници в областта на услугите) Тежка физическа работа (работници в селското стопанство и помощни работници) Kcal/ч Kcal/ч Kcal/ч Kcal/ч Kcal/ч Kcal/ч Стойностите (Kcal/ч) в таблица 1 са определени според работата и пола. Те са изчислени въз основа на хипотетична работа на средностатистически лица със средно тегло (65 кг за мъжете и 55 кг за жените), на средна възраст и със средни физически характеристики. Таблица 2 ИТМ и риск от разболяване от диабет тип 2, дислипидемия, високо кръвно налягане и сърдечно-съдови болести въз основа на теглото и обиколката на талията. Индекс на телесната маса (BMI) Поднормено тегло < 18,50 Затлъстяване по категории Риск от разболяване въз основа на теглото и обиколката на талията Мъже <102 см Мъже >102 см Жени <88 см Жени >88 см Нормално тегло 18,50 24,99 Наднормено тегло 25,00 29,99 Затлъстяване 30,00 34,99 35,00 39,99 I II Висок Много висок Много висок Много висок Екстремно затлъстяване 40,00 III Изключително висок Изключително висок (Световна здравна организация. Обиколка на талията и съотношение талия/ханш. Доклад от експертна консултация на Световната здравна организация. Женева 8 11 декември 2008 г. Женева: СЗО, 2011 г.) Хранене 19

20 АЛКОХОЛ Алкохолът е токсично вещество с потенциално канцерогенно действие и може да доведе до пристрастяване. Противно на общоприетото схващане, алкохолът не е хранително вещество, той не е нужен на организма и за функциите на тялото. Точно обратното, той причинява непосредствени вреди на клетките на много органи, преди всичко на черния дроб и централната нервна система, особено на мозъчните клетки.! РИСКОВЕ Алкохол рискове и последици Как въздейства алкохолът 20% от алкохола се абсорбират от стомаха, а останалите 80% през червата. Поетият алкохол преминава в кръвта и чрез нея се пренася до черния дроб, където се разгражда с помощта на ензима алкохолхидрогеназа. Едва когато този процес в черния дроб приключи напълно, концентрацията на алкохол в кръвта спада до нула. Разграждането на алкохола продължава известно време, което зависи от физиологичното състояние на съответния човек. Този процес на разграждане не протича по еднакъв начин при всички хора: в зависимост от пола, възрастта, етническия произход и личните особености той протича различно. До 21 годишна възраст алкохолът се метаболизира по-неефективно от тялото, а при хора под 16 години метаболизирането е напълно неефективно. С л е д 65 години човешкото тяло разгражда все по-трудно алхокола. В сравнение с мъжете 50% от жените, независимо от своята възраст, по принцип метаболизират по-трудно алкохола. Поради това някои хора са по-уязвими на въздействието на алкохола. Вредите Консумацията на алкохолни напитки причинява и съответно увеличава риска от редица заболявания: цироза на черния дроб, панкреатит, доброкачествени и злокачествени тумори (напр. рак на гърдата), епилепсия, дисфункция на репродуктивните органи, деменция, тревожност, депресии. Освен това при пътно-транспортни произшествия, причинени в резултат на шофиране след употреба на алкохол, загиват голям брой млади хора. Според оценките злоупотребата с алкохол в Европа е причина за 25% от всички смъртни случаи на млади мъже на възраст години и за 10% от всички смъртни случаи на млади жени от същата възрастова група. Редовната консумация на големи количества алкохол в продължение на по-дълъг период от време всъщност има подобни ефекти като консумацията на други 20 Алкохол

21 >> ПОСЛЕДИЦИ психотропни субстанции, някои от които незаконни. Ефектите могат да бъдат: физическа и психическа зависимост, пристрастяване, както и други поведенчески нарушения, които могат да доведат до тежки увреждания и в социално отношение. Що се отнася до заболяванията, причинявани от алкохола, освен храносмилателната система (езофагит, гастрит, стеатоза/омазняване на черния дроб, остър и хроничен хепатит, цироза на черния дроб, панкреатит и тумори) и централната и периферната нервна система (мозъчна атрофия, полиневрит), той засяга и следните системи: сърдечно-съдовата система (инфаркт на миокарда, тромбофлебит) хормоналната система и репродуктивните органи (безплодие, импотентност, хормонални изменения); последиците понякога са необратими. Превенция ПРЕВЕНЦИЯ Алкохолът е допълнителен външен фактор за появата на злокачествени тумори, които отчасти могат да се дължат на консумацията на алкохол, напр. карцином на устната кухина, на хранопровода, колоректални карциноми, карцином на ларинкса, на черния дроб и на млечната жлеза. При оценката на риска от консумацията на алкохолни напитки трябва да бъдат взети предвид различни параметри, като например: консумираното количество честотата на консумацията взаимодействието с храненето способността за разграждане на алкохола в зависимост от пола и възрастта Алкохол 21

22 алкохолната поносимост във връзка със здравословното състояние, приеманите лекарства и други фактори извън консумацията на алкохол. Освен това консумацията на алкохолни напитки при шофиране или на работа може да наруши нормалните възприятия и да изложи хората на определени рискове. Определените количества алкохол, свързвани с малък риск, не трябва да бъдат надвишавани: 2 алкохолни единици дневно за мъжете 1 алкохолна единица дневно за жените 1 алкохолна единица дневно за хората над 65 години Една алкохолна единица отговаря на 12 г чист алкохол или: Никакъв алкохол за лица под 18 години! 1 чаша вино (125 мл с 12% vol.) 1 кенче бира (330 мл с 4,5% vol.) 1 аперитив (80 мл с 38% vol.) 1 чаша силен алкохол (40 мл с 40% vol.) Алкохол и работа Разпоредбите за здраве и безопасност на работното място предвиждат специални задължения за работниците, които изпълняват работи, включващи определени рискове за безопасността, неприкосновеността и здравето на трети лица. 22 Алкохол

23 ТАБЛИЦА ЗА ОСНОВНИТЕ СИМПТОМИ НА РАЗЛИЧНИТЕ НИВА НА КОНЦЕНТРАЦИЯ НА АЛКОХОЛ В КРЪВТА Концентрация на алкохол в кръвта (г/л) Типични усещания (*) Засилващи се ефекти и ограничени способности (*) 0 Няма Няма 0,1 0,2 0,3 0,4 Постепенно усещане за опиянение, задръжките постепенно падат и човек бавно губи контрол Постепенно усещане за опиянение, задръжките постепенно падат, загуба на контрол и нарушено възприемане на опасностите Намалена бдителност, внимание и контрол. Постепенна загуба на контрола върху двигателните способности, ограничаване на зрителното поле, гадене Влошена бдителност, внимание и контрол. Намаляване на двигателните способности и рефлекси, ограничаване на зрителното поле, повръщане 0,5 г/л: ЗАКОНОВО ПОЗВОЛЕНОТО СЪДЪРЖАНИЕ НА АЛКОХОЛ В КРЪВТА ЗАД ВОЛАНА Променливо настроение, гадене, сънливост, силни Влошена способност за преценка, както и ограничена способност за възприемане на 0,5 0,8 емоции движещи се обекти. Ограничаване на зрителното поле, нарушени рефлекси, влошена способност за реакция на шумове и светлина, повръщане Променливо настроение, ярост, тъга, психическо объркване, Променливо настроение, ярост, тъга, психическо объркване, дезориентация, влошена способност за преценка и самоконтрол, 0,9 1,5 дезориентация неуместно социално поведение, влошена говорна способност, проблеми с равновесието, влошена зрителна способност, влошено възприемане на форми, цветове, размери, повръщане 1,6 3,0 Объркване, агресивност, депресивно настроение, апатия, летаргия Сериозно влошаване на физическото и психическото състояние, агресивно и насилствено поведение, явно затруднение при стоене или ходене, общ ступор, хипотермия, повръщане 3,1 4,0 Безсъзнание Халюцинации, липса на рефлекси, инконтиненция, повръщане, кома и възможна смърт поради задушаване от повръщаното Над 4 Затруднено дишане, усещане за задушаване, усещане за умиране Забавен пулс, задух, кома, смърт поради спиране на дишането (Чл. 6 от Наредба-закон от 3 август 2007 г., 117, с изменения, влезли в сила на основание чл. 1 от Закона от 2 октомври 2007 г., 160) Алкохол 23

24 ТЮТЮНОПУШЕНЕ Тютюневият дим съдържа над 4000 химични вещества, от които около 60 са признати за канцерогенни за човека. Най-известните отровни вещества, които се съдържат в тютюневия дим, са никотин, въглероден оксид, амоняк, полициклични ароматни въглеводороди (ПАВ) и формалдехид. При горенето тези вещества са силно отровни за много органи и системи (бели дробове, бронхи, артерии, сърце, мозък, бъбреци, черен дроб, кръв).! РИСКОВЕ Тютюнопушене рискове и последици Никотинова зависимост Никотинът оказва въздействие върху сърдечно-съдовата и нервната система и води до създаване на зависимост. Не забравяйте: Тютюнопушенето е най-честата предотвратима причина за смърт, тъй като предизвиква рак и болести на сърдечно-съдовата и дихателната система. Тютюнопушенето има неблагоприятно въздействие върху репродуктивните органи на мъжете и жените, тъй като намалява фертилността. По време на бременността тютюнопушенето има много вредни ефекти върху плода и е една от най-честите причини за поднормено тегло при раждането. Освен това тютюнопушенето по време на бременността може да предизвика аборт и усложнения. Когато майката не пуши по време на бременността, съществува по-малък риск от астма за децата ѝ. Майките или бащите и по принцип при редовен контакт с деца не трябва да се пуши в тяхно присъствие, тъй като пасивното тютюнопушене при новородени може да причини белодробно възпаление, дразнене на очите, кашлица и дихателни смущения. Освен това се увеличава рискът от астматични пристъпи и ушни инфекции. Във всеки случай пасивното тютюнопушене е вредно за всички хора, които се намират в близост до пушач. >> ПОСЛЕДИЦИ Тютюнопушенето е една от най-честите причини за: Неоплазия Бели дробове, устна кухина, гърло, хранопровод, панкреас, пикочен мехур, бъбреци, стомах, маточна шийка и остра миелоидна левкемия 24 Тютюнопушене

25 Сърдечно-съдови болести Инфаркт на миокарда, исхемична болест на сърцето, аневризм на абдоминалната аорта, инсулт и болест на Бюргер Болести на дихателната система Хронична обструктивна белодробна болест (ХОББ), остри заболявания на дихателната система, белодробно възпаление, ускорено физиологично намаляване на белодробната функция, кашлица, катар, хрипове, задух, влошаване на астмата Други болести Намаляване на отделянето и действието на хормона на щитовидната жлеза при жените, страдащи от понижена функция на щитовидната жлеза, загуба на зъби, намалена фертилност; жените са по-податливи на фрактури на бедрените кости, като костната им плътност намалява След 20 минути: кръвното налягане и пулсът се успокояват. След 8 часа: нивото на кислород в кръвта се нормализира отново. ПРЕВЕНЦИЯ След 24 часа: белите дробове започват да отделят слуз и други вредни вещества. След 48 часа: и последната следа от никотин изчезва от организма и става възможно да се възприемат отново повече миризми и аромати. След 72 часа: дишането става по-леко и в резултат на постепенното отпускане на белите дробове се постига усещане за благосъстояние. Тютюнопушене 25

26 След 2 12 седмици: кръвообращението се подобрява, кожата става по-мека и не изглежда толкова суха, косата отново има повече обем и блясък. След 3 9 месеца: белодробната функция се подобрява, кашлицата и задухът намаляват и рискът от сърдечно-съдови болести намалява. След 5 10 години: рискът от сърдечни и съдови болести, както и от рак на белите дробове намалява наполовина. След години: рискът от сърдечно-съдови болести, рак на белите дробове и общата смъртност намаляват до същите нива, както при хората, които не са пушили никога. Отрицателни последици от тютюнопушенето на работното място Рискът от злополуки на работното място при тютюнопушене е по-висок в сравнение с непушачите (1,4 2,5 пъти). Освен това пушачите отсъстват по-често от работа заради заболявания. По-чести от причиняването на пожари или експлозии са пътно-транспортните произшествия (водачи на тежкотоварни автомобили, представители, служители на патрулни служби, професионални водачи на строителни превозни средства, бетоновози, селскостопански машини, багери и т.н.), настъпили вследствие на някоя от следните причини: пряко токсично действие на цигарения дим, което води до намалено внимание, способност за реакция и влошено нощно зрение ; дразнене на очите от дима, което налага по-често премигване ; заболявания в резултат на тютюнопушенето (бронхит с пристъпи на кашлица, сърдечни заболявания, сълзене на очите и т.н.) ; разсейване в резултат на тютюнопушенето (запалване/държане на цигара в ръката; насочване на вниманието към мястото, където пада огънчето; държане на волана с една ръка и т.н.) ; личност, която е склонна към рисково поведение (употреба на наркотици и консумация на алкохол) ; 26 Тютюнопушене

27 НАРКОТИЦИ Според Световната здравна организация наркотици са всички растителни или синтетични вещества, които действат на централната нервна система и предизвикват физическа и/или психическа зависимост. В повечето случаи се създава определена поносимост (необходимост от по-голяма доза при продължаваща злоупотреба), а в други възниква зависимост от няколко наркотични вещества. Различните видове наркотици Канабис Канабисът често се счита за безвреден наркотик, но неговите продукти (марихуана и хашиш) могат да имат редица отрицателни ефекти. Те увреждат респираторния тракт и имунната система и така правят организма на употребяващия по-податлив на болестотворни организми. Тези наркотици предизвикват учестяване на пулса (тахикардия) и главоболие. Продуктите оказват влияние върху паметта и способността за концентрация, като по този начин засягат неблагоприятно координацията и способността за реакция. Употребата на по-големи количества може да предизвика параноя и мания за преследване. По-продължителната употреба на канабис може да доведе до амотивационен синдром (АМС) нарушение, което се изразява в липса на концентрация, апатия, инертност, неспособност за справяне с нови проблеми, както и влошаване на способността за преценка и комуникативните способности. Кокаин (и крек) Кокаинът е изключително силен стимулатор на централната нервна система, което може да доведе до сериозно увреждане на психическото и физическото здраве. По-големите количества водят до състояния на тревожност, депресии и нервност. Хората, които употребяват редовно кокаин, страдат по-често от параноя и халюцинации. Инсултите, гърчовете, болестите на сърдечно-съдовата система и сърдечните болести са едни от най-сериозните последици от употребата на кокаин. Хората, които смъркат кокаин, често страдат от проблеми със синусите и губят обонянието си. Инжектирането на кокаин има още по-сериозни последици: инфекции на кръвта, инфекции, инфаркти, инсулти, спиране на сърдечната дейност, белодробен оток. В резултат на инжектирането се увреждат и вените, вследствие на което могат да се появят тромбози и абсцеси. Общото използване или размяната на спринцовки прави възможно предаването на вирусите на ХИВ и хепатит С. Наркотици 27

28 Екстази Това е синтетично вещество, които има различни вредни ефекти върху нашия организъм. Най-честите са повишаване на телесната температура и прекомерно изпотяване. Тези ефекти могат да представляват опасност и дори да доведат до смърт, ако човек извършва особено активна дейност в топло и недобре проветрявано помещение, като например дискотеки, където този наркотик е особено разпространен. Екстази създава усещане за близост с другите хора въздействие, което може да доведе до опасни сексуални действия. Употребата на екстази може да увеличи риска от сърдечен инфаркт при хора, които страдат от сърдечно-съдови болести. Този наркотик е особено опасен за хора, които имат бъбречно или чернодробно заболяване. Хероин Хероинът е производен продукт на опиума, който води до създаване на зависимост, желание за по-високи дози и симптоми на абстиненция дори след няколко дози. Хероинът уврежда целия организъм: отслабва имунните сили, води до загуба на зъби и увеличава риска от възпаление на вените (флебит). Ако не се инжектира в съответствие с хигиенните правила, може да се получат и инфекции, като хепатит, или да се предаде вирусът на ХИВ. Хероинът е един от наркотиците с най-висока степен на пристрастяване. Когато се развие зависимост от хероин, симптомите на абстиненция се проявяват едва 8 часа след последната доза. Тези симптоми на абстиненция включват неразположение, раздразнение, депресия, тревожност, спазми и мускулни болки. Най-големият риск обаче представлява приемането на свръхдоза: инжектирането на свръхдоза директно във вената може да доведе до кома или смърт. 28 Наркотици Психеделични и халюциногенни вещества Тук се включват вещества, които въздействат върху мозъка и променят възприятията за пространство и време. По този начин те могат да предизвикат халюцинации. Към този вид наркотици спадат редица средства: ЛСД, халюциногенни гъби, псилоцибин, салвия дивинорум, пейот, мескалин. Психеделичните наркотици имат непредсказуеми ефекти, които зависят от чувствителността на съответния човек. Те могат да причинят сериозни психични увреждания: психози, преди всичко при по-млади хора, и откъсване от реалността. В тези моменти на пълно отделяне или изкривяване на реалността хората, които са под въздействието на тези наркотици, могат да се самонаранят или да наранят други хора.

29 ! РИСКОВЕ Зависимост Има две форми на зависимост: Психическа Възниква от усещането, че повече не може да се живее без определен наркотик. Това е опасна форма на зависимост, която никога не може да бъде преодоляна напълно. Физическа Възниква в резултат на въздействието на наркотиците, които променят важни процеси в нашия мозък. Тялото свиква с това вещество и не може да функционира без него. Ако не бъде приета необходимата доза, тялото проявява симптоми на абстиненция, които понякога могат да предизвикат много сериозни симптоми. Точно заради това наркотиците са опасни. Хора, които употребяват наркотици, винаги имат усещането, че контролират употребата им. Това обаче бързо може да се промени. При наркотиците няма минимален брой дози, които определят началото на зависимостта. Този праг е различен за отделните хора и за различните наркотици (хероинът например може да предизвика пристрастяване дори след няколко дози). По тази причина употребата на наркотици винаги крие голям риск. >> Последици ПОСЛЕДИЦИ и превенция Дори когато може да изглеждат безобидни, повечето наркотици могат да имат сериозни последици за здравето. В повечето случаи те застрашават психическото здраве, тъй като понякота могат да предизвикат и сериозни нарушения, като депресии, психози и параноя. Когато наркотици се употребяват още в младежка възраст, те оказват въздействие върху развитието на мозъка със сериозни последствия, тъй като се отразяват неблагоприятно на растежа и по този начин причиняват сериозни когнитивни дисфункции и поведенчески нарушения. Наркотиците причиняват също толкова често увреждания на тялото, които могат да варират от спиране на сърдечната дейност и тежки увреждания на мозъка до смърт. Няма безопасни количества: наркотиците са вредни независимо от дозата. Освен това те предизвикват определена поносимост (напр. тялото реагира по-слабо на въздействието на наркотиците) и пристрастяване. Поради тази причина тялото се нуждае от все по-голямо количество от веществото, за да достигне същото по сила усещане. По-големите дози от своя страна водят до по-висок риск от увреждания. Наркотици 29

30 ПРЕВЕНЦИЯ Тялото развива известна поносимост към всеки вид наркотик, щом се създаде зависимост: организмът привиква към веществото и има нужда от все по-голямо количество от него, за да усети същия по сила ефект. По тази причина съответният човек трябва да употребява все по-големи количества от наркотика, за да постигне очакваното въздействие. Възможните ефекти са много различни: някои наркотици се употребяват, за да се постигне психическо и физическо благосъстояние, други се прилагат за терапевтични цели като средство срещу дискомфорт, а някои други се приемат с цел повишаване на психическия, физическия и сексуалния капацитет. При всички случаи въздействието на наркотиците е временно и щом отслабне, началното състояние е още по-лошо. Поради това никога не е късно да се обърнете към здравно заведение и да започне лечение за отказване, ако вече е налице зависимост. Все пак най-добрата защита срещу увреждания в резултат на злоупотребата наркотици е да не се започва употребата им и никога да не се опитват наркотични вещества. Наркотици и работа Разпоредбите за здраве и безопасност на работното място предвиждат специални задължения за работниците, които изпълняват работи, включващи определени рискове за безопасността, неприкосновеността и здравето на трети лица. 30 Наркотици

31 Библиография Министерство на здравеопазването Световна здравна организация (СЗО) INAIL 31

32 ОБЛАСТНА ДИРЕКЦИЯ БОЛЦАНО