ВСЕМИРНАЯ ОРГАНИЗАЦИЯ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ ЕВРОПЕЙСКИЙ РЕГИОНАЛЬНЫЙ КОМИТЕТ

Препис

1 WORLD HEALTH Щ Ш Ш ORGANISATION MONDIALE ORGANIZATION DE LA SANTE REGIONAL COMMITTEE FOR EUROPE ВСЕМИРНАЯ ОРГАНИЗАЦИЯ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ COMITE REGIONAL DE L EUROPE ЕВРОПЕЙСКИЙ РЕГИОНАЛЬНЫЙ КОМИТЕТ Днядпать пятая сессия EUR/RC25/Min/l 17 ноября 1975 ПРОТОКОЛ ПЕРВОГО ЗАСЕДАНИЯ Дворец Наций. Клуб де П и н. Алжир-Стауэли Вторник. 2 сентября 1975 г ПРЕДСЕДАТЕЛЬ : Д-р М. БРАСИ (Алжир) Позже : Профессор О. БУДОЕЛЛАВ (Алжир) СОДЕРЖАНИЕ С т р

2 EUR/RC25/fa in/l стр ОТКРЫТИЕ СЕССИИ : П ун к т 1 п р е д в а р и т е л ь н о й п о в е с т к и д н я Д - р БРАСИ (А л ж и р ), в ы с т у п а я в к а ч е с т в е В и ц е -п р е д с е д а т е л я Д в а д ц а т ь ч е т в е р т о й с е с с и и Е в р о п е й с к о г о р е г и о н а л ь н о г о к о м и т е т а ВОЗ и о т и м ени п р о ф. 'Г, Б у р г е л е, бы вш его М и н и стр а з д р а в о о х р а н е н и я Румынии и П р е д с е д а т е л я преды дущ ей с е с с и и, к о т о р ы й, к со ж а л е н и ю, н е с м о г п р и н я т ь у ч а с т и е в р а б о т е с е с с и и, с е р д е ч н о п р и н е т с т в у е т ч л е н о в Р е г и о н а л ь н о г о к о м и т е т а. Он р а д, ч т о э т а с е с с и я п р о х о д и т в А л ж и р е, г д е в д а н н о е в р ем я п р о в о д и т с я р я д со бы ти й м е ж д у н а р о д н о г о м а с ш т а б а, к о тор ы е отр аж аю т в а ж н о с т ь з д о р о в ь я ч е л о в е к а, а т а к ж е ц е н н о с т ь ч е л о в е ч е с к о й л и ч н о с т и н е з а в и с и м о о т е е п р о и с х о ж д е н и я и ли п о л о ж е н и я. Он о т м е т и л, ч т о Алжир был ед и н о д у ш н о и з б р а н д л я п р е д с е д а т е л ь с т в о в а н и я н а п р о х о д я щ ей с е с с и и О рган и з а ц и и О бъ еди н ен н ы х Н а ц и й, удел яю щ ей о с о б о е в н и м а н и е н ахож д ен и ю л у ч ш его с о ц и а л ь н о -э к о н о м и ч е с к о г о б а л а н с а, к оторы й я в л я е т с я осн овн ы м ф а к т о р о м, к о г д а р е ч ь и д е т о з д о р о в ь е л ю д е й. Ю З, о д н а и з н а и б о л е е д е ц е н т р а л и з о в а н н ы х у ч р е ж д е н и й с и ст ем ы О р га н и за ц и и О бъ еди н ен н ы х Н а ц и й, ц е л и к ом о с о з н а е т н е о б х о д и м о с т ь р асш и р ен и я с в о и х г о р и з о н т о в в о тн ош ен и и п р о б л е м з д р а в о о х р а н е н и я. О хран а з д о р о в ь я т е с н о с в я з а н а с у с и л и я м и в д р у г и х о б л а с т я х, н аправлен н ы м и н а эк о н о м и ч е с к о е и с о ц и а л ь н о е р а з в и т и е. Р еги о н а л ь н ы й к о м и т е т п о э т о м у п ы т а е т с я р а с с м а т р и в а т ь в с е п р о б л ем ы з д р а в о о х р а н е н и я в и х эк о н о м и ч е с к о м и п с и х о с о ц и а л ь н о м к о н т е к с т е. В с е члены К о м и тет а зн а ю т о ш и р о т е, эф ф е к т и в н о с т и и п о с л е д о в а т е л ь н о с т и р а б о т ы, п р о в е д е н н о й в Евр о п е й с к о м р е г и о н е с о в р е м е н и п р еды дощ ей с е с с и и и о б о с у щ е с т в л е н и и, пом им о сп е ц и а л ь н ы х п р о е к т о в п о к аж дой с т р а н е, н е с к о л ь к и х д о л г о с р о ч н ы х п р о гр а м м в о б л а с т и с е р д е ч н о - с о с у д и с т ы х б о л е з н е й, бор ь б ы с з а г р я з н е н и е м окружающ ей с р е д ы, охр ан ы п с и х и ч е с к о г о з д о р о в ь я, с а н и т а р н о г о п р о с в е щ е н и я и п о д г о т о в к и к а д р ов. Эти сф еры д е я т е л ь н о с т и отр аж аю т важный а с п е к т ст р у к т у р ы з а б о л е в а е м о с т и, х а р а к т е р н о й д л я Е вроп е й с к о г о р е г и о н а. Р е г и о н з а н и м а е т о с о б е н н о в а ж н о е м е с т о в о В с ем и р н о й о р г а н и з а ц и и з д р а в о о х р а н е н и я, п о с к о л ь к у с т а д и я р а з в и т и я, к о т о р о й о н д о с т и г, п о з в о л я е т е м у с л у ж и т ь и с т о ч н и к о м оп ы та д л я д р у г и х р е г и о н о в и д л я б у д у щ и х п о т р е б н о с т е й. Он н а д е е т с я, ч т о д а н н а я с е с с и я ещ е бол ь ш е у к р е п и т п о с л е д о в а т е л ь н о с т ь п р о д е л а н н о й р а б о т ы в о б л а с т и з д р а в о о х р а н е н и я к а к н а р е г и о н а л ь н о м, т а к и н а м е ж д у н а р о д н о м у р о в н я х. Д а л е е о н вы раж ает п о ж ел а н и я у с п е х а р а б о т е д в а д ц а т ь п я т о й с е с с и и Р е г и о н а л ь н о г о к о м и т е т а и о б ъ я в л я е т с е с с и ю о т к р ы т о й. РЕГИОНАЛЬШЙ ДИРЕКТОР, п р и в е т с т в у я п р е д с т а в и т е л е й, б л а г о д а р и т п р а в и т е л ь с т в о А лж и рской Н ар одной Д е м о к р а т и ч е с к о й Р е с п у б л и к и з а п р и г л а ш ен и е п р о в е с т и д в а д ц а т ь п я т у ю с е с с и ю Р е г и о н а л ь н о г о к о м и т е т а в г. А л ж и р е. Он о т м е ч а е т, ч т о К о м и т ет с о з ы в а е т с я н а сам ом ю г е обш ирной т е р р и т о р и и, в ходя щ ей в Е в р о п е й с к и й р е г и о н ВО З. П е р е д в о с е м ь ю с т а м и м и л л и о н а м и, живущими н а э т о й т е р р и т о р и и, с т о я т сам ы е р а з н о о б р а з н ы е п р облем ы з д р а в о о х р а н е н и я, м н о г и е и з к о т о р ы х я в л я ю т с я общ ими д л я в с е х. С т о г о в р е м е н и, к а к н еза в и си м ы й Алжир с т а л г о с у д а р с т в о м - ч л е н о м ВОЗ, с и с т е м а о б щ е с т в е н н о г о з д р а в о о х р а н е н и я стр а н ы прош ла ч е р е з н е с к о л ь к о б ы стр о см ен я в ш и х ся важ ны х п о с л е д о в а т е л ь н ы х ф а з. Т о г д а в с т р а н е о с о б о о с т р о ощ ущ ал ась н е х в а т к а п о д г о т о в л е н н ы х к а д р о в, и п р и х о д и л о с ь н а ч и н а т ь п о ч т и в с е з а н о в о ; т о л ь к о б л а г о д а р я к о н ц ен т р и р о в а н н ы м, хор ош о сп л ан и р ован н ы м у с и л и я м Алжир с м о г д о с т и ч ь ны неш него у р о в ня с л у ж б, которы й п р о д о л ж а е т п о в ы ш а т ь ся. Н э т о м п р о ц е с с е п р а в и т е л ь с т в о Алжира П о л у ч а л о помощ ь о т м н о г и х с т р а н, а т а к ж е о т с и ст ем ы О р ган и за ц и и О б ъ еди н ен н ы х Наций в ц е л о м. ВОЗ г о р д и т с я с в о и м у ч а с т и е м к ак в сп ец и а л ь н ы х п р о г р а м м а х, т а к и в б о л е е общ ем п л а н и р о в а н и и з д р а в о о х р а н е н и я, вклю чая н е д а в н о п р о в е д е н н о е м е р о п р и я т и е п о п р о гр а м м и р о в а н и ю з д р а в о о х р а н е н и я в с т р а н е. В п о в е с т к е д н я д в а д ц а т ь п я т о й с е с с и и Е в р о п е й с к о г о р е г и о н а л ь н о г о к о м и т е т а с т о и т р я д важ ны х в о п р о с о в, н о в в в д у н о в о й п р о ц е д о р ы р а с с м о т р е н и я п рограм м ы и б ю д ж ет а о д и н р а з в д в а г о д а н а э т о й с е с с и и н е б у д е т, к а к в прош лом г о д у, п р о в о д и т ь с я в с е с т о р о н н е е о б с у ж д е н и е б ю д ж е т а. О днак о с е г о д н я ш н и е мировы е валю тны е п р облем ы п о т р е б у ю т и зм е н е н и й в б в д ж е т е, к оторы й был у ж е р е к о м е н д о в а н н а / г г.

3 E U R / l ^ S / t v i i n / l с т р. 3 Учреждениям Организации Объединенных Наций необходимо предпринять все усилия, чтобы удовлетворить основные потребности наименее развитых стран, и от ВОЗ потребуется оказывать все большущ поддержку таким странам. Европа имеет свои собственные серьезные проблемы здравоохранения, для решения которых необходимы совместные действия. В Заключительном акте Совещания по безопасности и сотрудничеству в Европе правительствам европейских стран было предложено оказывать поддержку изучению эндемических заболеваний в развивающихся странах, а также интенсифицировать исследования в области рака, сердечно-сосудистых болезней, профессиональных заболеваний, восстановления нетрудоспособности лиц с физическими недостатками и помощи матери, ребенку и престарелым. Для этого, возможно, потребуется создать дополнительные европейские программы помимо тех, которые финансируются по регулярному бкдаету. Региональный комитет также обсудит вопросы децентрализации медико-биологических исследований, оценки долгосрочной программы в области сердечно-сосудистых болезней, а также некоторые резолюции Всемирной ассамблеи здравоохранения и Исполнительного комитета. Далее Региональный директор говорит, что он счастлив находиться в Алжире - в стране, которая будет играть все большую роль в последующие годы во многих областях и которая, обратив внимание на недостатки устройства современного мира и предложив пути и средства его улучшения, занимает ведущее положение в постановке проблем. Профессор БУДКЕЛЛАБ, Министр здравоохранения Алжира, приветствует участников сессии Регионального комитета и благодарит их за любезное согласие принять приглашение его страны первый раз со времени завоевания Алжиром независимости - провести сессию в его стране. За последние годы в Алжире произошли экономические, социальные и культурные изменения, а также изменения в сфере общественного здравоохранения. Среди последних он упомянул открытие двух инсти тугов медицинских наук в Оране и Константине и создание 22 школ подготовки вспомогательного персонала здравоохранения, а также трех институтов медико-санитарной техники. Децентрализация административно-технических обязанностей и интеграция на районном уровне всех служб общественного здравоохранения способствовала увеличению числа больниц, поликлиник, центров здравоохранения и диспансеров, реорганизации медико-санитарных районов и другим достижениям в системе здравоохранения. Наконец, 1 января 1974 г. Министерство здравоохранения ввело полностью бесплатное медицинское обслуживание. Организация полноценной подготовки медицинского и вспомогательного персонала способствовала осуществлению, в очень благоприятных условиях, мероприятий, свидетельствующих о тесном сотрудничестве между Алжиром и Региональным бюро, включая мероприятия по борьбе с малярией; туберкулезом, мероприятия в области охраны здоровья матери и ребенка, охраны окружающей среды и санитарии и укрепления основных служб здравоохранения. Руководящие власти в области медицины в Алжире, ответственные за охрану здоровья в стране, переживающей период бурного роста промышленности, приветствуют тот факт, что предметом тематических дискуссий на этой сессии выбрано "Место профессиональной гигиены в службах общественного здравоохранения". Они особенно благодарны за проделанную ВОЗ работу по укреплению и охране здоровья людей во всем мире, и Алжир в его лице подтверждает свою решимость широко сотрудничать с Организацией. Заседание закрывается в 10 час. 20 мин. и возобновляется в 11 час. 30 мин. 2. ВЫБОРЫ ПРЕДСЕДАТЕЛЯ, ВИЦЕ-ПРЕДСЕДАТЕЛЕЙ И СОСТАВИТЕЛИ ОТЧЕТА: Пункт 2 предварительной повестки Д н я Д-р БРАСИ (Алжир) приглашает членов Комитета выдвигать кандидатуры на пост Председателя. Профессор ОЖАЛЁ (Франция) предлагает профессора Буджеллаба, руководителя алжирской делегации.

4 EUR/RC25/Min/l стр. 4 Д-р ВЕНЕДИКПОВ (Союз Советских Социалистических Республик) и д-р СЕФФАР (Марокко) поддерживают предложение представителя Франции. Профессор Буджеллаб единогласно избирается Председателем. ПРЕДСЕДАТЕЛЬ выражает благодарность за оказанное ему доверие и предлагает выдвигать кандидатуры двух Нице председателей. Сэр Генри ЙЕЛЛОУЛИС (Соединенное Королевство), поддержанный профессором ВОЛЬТЕРСОМ (Федеративная Республика Германии) и д-ром ЖОГОНОМ (Венгрия), предлагает д-ра Виолаки (Греция). Д-Р ОЛЕДЗКИ (Польша), поддержанный д-ром АЛАНОМ (Турция) и д-ром ХИЗЛЕРОМ (Мальта), предлагает профессора Прокопеца (Чехословакия). Д-р Виолаки и профессор Прокопец единогласно избираются Вице-председателями. ПРЕДСЕДАТЕЛЬ затем переходит к определению путем жеребьевки первого и второго Вице-председателей. Жеребьевкой устанавливается, что первым, к кому следует обращаться за консультацией, будет профессор Прокопец. ПРЕДСЕДАТЕЛЬ предлагает выдвигать кандидатуры Составителя отчета. Д-р ДОР (Люксембург), поддержанный д-ром КРАССНИГГСМ (Австрия), профессором РЕКСЕДСМ (Швеция) и профессором ВАННУЛЬИ (Италия).предлагает д-ра Трацини (Франция). Д-р Трацини единогласно избирается Составителем отчета. РЕГИОНАЛЬНЫЙ ДИРЕКТОР объявляет, что профессор Фрей (Швейцария) принял приглашение быть председателем тематических дискуссий. 3. УТВЕРЖДЕНИЕ ПОВЕСТКИ ДНЯ : Пункт 3 предварительной повестки дня (EUR/RC25/D ПРНДСЦДАТЕЛЬ предлагает утвердить предварительную повестку дня. Предварительная повестка дня утверждается единогласно. 4. УТВЕРЖДЕНИЕ РАСПИСАНИЯ РАБОТЫ СЕССИИ ПРЕДСЕДАТЕЛЬ предлагает следующие часы работы сессии: с 9 час. 00 мин. до 12 час. 30 мин. и с 15 час. 00 мин. до 17 час. 30 мин. Расписание работы утверждается.

5 EUR/RC25/Min/l стр METQ3)>I РАБОТЫ РЕГИОНАЛЬНОГО КОМИТЕТА: Пункт 6 Повестки дня (EUR/RC2 5/4) Профессор ОЖАЛЁ (Франция) подчеркивает, что административные органы и собрания не должны в работе придерживаться только проторенных дорог и что для них важно время от времени пересматривать первоначально разработанные методы работы. По этой причине Региональный директор предложил, чтобы д-р Фрей и он изучили метод работы Комитета, как это было сделано для Всемирной ассамблеи здравоохранения и Исполнительного комитета. По отношению к Региональному комитету эта проблема кажется ему чисто теоретической, поскольку Комитет функционирует хорошо; ему фактически постоянно удавалось завершать свою работу удовлетворительным образом в пределах назначенного времени; за 25 лет своего существования он провел только одно ночное заседание. Тем не менее назначенные Региональным директором члены изучили сегодняшние методы работы, но пришли к выводу, что нет необходимости менять что-то коренным образом, хотя определенные изменения могли бы быть оправданными. В связи с этим он обратил внимание на документ EUR/RC25/4 и, в частности, на выводы, сделанные на стр. 3 этого документа, которые он в кратком виде излагает. Профессор АЛЬТЕР (Бельгия) говорит, что содержание этого отличного отчета точно соответствует его собственным взглядам. Заседания Регионального комитета представляют для него наилучший пример полезно истраченного времени. Задавая вопрос, действительно ли Региональному комитету не хватает времени, он отмечает, что Комитет всегда укладывался в положенное время, и считает, что лучший метод сохранения времени это не вдаваться в подробности при обсуждении хорошо подготовленного документа, который показал, что Комитет на правильном пути. Д-р ВЕНЕДИКТОВ (Союз Советских Социалистических Республик) согласен с представителями Франции и Бельгии. Он считает, что в целом порядок работы Регионального комитета был удовлетворительным в течение последних лет. То, что продвижение к двухлетнему бюджетному циклу происходит медленно, объясняется тем, что еще не все страны убеждены в преимуществах такой системы. Однако в отличие от профессора Ожалё, он не думает, что обсуждению решений Исполнительного комитета и Ассамблеи уделяется слишком много времени на заседаниях Регионального бюро, так как эти решения требуют серьезного внимания, и притом должна быть постоянная связь между Исполнительным комитетом, Всемирной ассамблеей здравоохранения и Региональным комитетом. Что касается эффективности работы Организации, то создается впечатление, ч т о, невольно, главное внимание уделяется не усилиям по ее повышению, а эффективности правил процедур. Он считает особенно необходимым, чтобы Региональный комитет мог бы без спешки проводить углубленные и свободные дискуссии. Советская делегация еще не составила себе ясного мнения относительно совместного обсуждения отчета Регионального директора и программы. Слишком быстрый переход к рассмотрению двухгодичной программы может затруднить выявление новых важных проблем, и с этим не следует спешить. Касаясь обсуждаемого документа, он считает, что поскольку Комитет собирается, чтобы обсудить проблемы здравоохранения в Европе, формулировка пункта 3.2 не вполне удовлетворительна. Он предлагает заменить слово "злоупотребления" в п. 3.2 (1-й абзац, 8-я строчка). Переходя к выводам, изложенным в этом документе (п. 4), и, в частности, к подпункту (Ь), он выражает мнение, что Региональный директор и сейчас оказывает влияние на работу Регионального кошь. т е т а, однако сохранение "свободы действий" является прерогативой самого Комитета, и не следовало бы создавать впечатление, что Региональный директор "диктует" Региональному комитету, что ему делать. Профессор ВАННУЛЬИ (Италия) говорит, что учитывая опыт Всемирной ассамблеи здравоохранения и Исполнительного комитета, он опасается, что на обсуждение таких вопросов, как методы работы, может Затрачиваться значительное время с получением малой пользы и на Региональном комитете. Как заявил представитель Франции, более или менее необходимо рекомендонать большую гибкость в этом вопросе, возлагая на Председателя и других выборных лиц задачу призывать, при необходимости, Региональный комитет к самоконтролю и соблюдению повестки дня, утвержденной в начале сессии.

6 EUU/RC25/Min/l стр. 6 Остается правдой т о, что длинные речи некоторых членов о положении в их странах вызывают риск растраты ценного времени. Им, однако, не следует препятствовать в этом, поскольку излагаемые в таких выступлениях факты представляют интерес, но, возможно, что тажую информацию можно представлять в письменной форме в виде рабочих документов,распространяемых в начале заседания и затем обсуждаемых членами Регионального комитета. Сар Генри ЙЕЛЛОУЛИС (Соединенное Королевство) согласен с представителем СССР, что Комитет не должен сокращать свои дискуссии по жизненно важным проблемам. "Гибкость" должна быть главным девизом в работе Комитета в будущем, так как это обеспечит беспрепятственное выполнение процедур. Рекомендации, о которых говорил представитель Франции, не обязывают, а только допускают: например, в рекомендации (е) говорится, что рассмотрение программы может охватывать двухлетний период, но не обязательно должно. Как говорил представитель Италии, Комитет может надежно полагаться на Председателя в управлении процессом развития. РЕГИОНАЛЬНЫЙ ДИРЕКТОР отмечает, что на этой сессии Комитет будет иметь возможность выявить, как предлагаемые изменения, касающиеся обсуждения отчета Регионального директора, программы и бюджета, будут выглядеть на практике. Он согласен с представителем СССР, что прежде чем утверждать новую систему, необходимо будет всесторонне обсудить этот вопрос со Всемирной ассамблеей здравоохранения и Исполнительным комитетом. Многие правительства еще не ратифицировали предложение о том, чтобы программный бюджет ВОЗ охватывал двухлетний период, вследствие чего для полного изменения системы нет юрвдических оснований. К тому же Комитет имеет все полномочия в любое время остановить Директора, если будет считать, что он вводит изменения в методы работы чересчур быстро. Профессор ОЖАЛЕ (Франция) ссылается на замечание представителя СССР относительно пункта 3.2 (абзац 1, строка 8) документа EUR/RC25/4, в котором говорится, что обсуждение членами Комитета положения в отдельных представляемых ими странах "никогда не приводило к злоупотреблениям, наблюдавшимся во время соответствующих дискуссий на Ассамблее". Злоупотребления на Ассамблее, на которые он ссылается, - единственно реальный факт.поскольку именно из-за таких обсуждений время для желающих выступить по отчету Генерального директора было сокращено до 10 минут. Объясняя вывод (d), он приводит в пример стипендии. Региональный комитет не будет испытывать никаких неудобств, как со многими другими вопросами, если будет обсуждать одновременно события предшествующего года и предложения на новый отчетный период. Время, сбереженное на одновременном изучении проблем, касающихся как прошлого, гак и будущего, можно будет с пользой посвятить изучению определенных важных вопросов, которые исследуются только в исключительных случаях; примером этого на настоящей сессии будет программа борьбы с сердечно-сосудистыми болезнями. Профессор РЕКСЕД (Швеция) выражает согласие с предыдущими ораторами о необходимости наличия гибкости при осуществлении изменений, которые могут потребоваться в методах работы Комитета. Рассматриваемый документ может считаться лишь как содержащий руководящие инструкции для будущего развития методов. Он не устанавливает твердых и закрепленных правил и, по его мнению, документ требует очень подробного обсуждения. Д-р ВЕНЕДИКТОВ (Союз Советских Социалистических Республик) говорит, что принимает во внимание пояснение профессора Ожалё, но все же считает, что слово "злоупотребления" следовало бы заменить. Далее он отмечает, что в русском тексте пункта 4, подпункт (е), слово "должно" не является эквивалентом английскому слову "could" и что в английском тексте подпункта (d) слово "should" следовало бы заменить словом "could" и внести соответствующие изменения на других языках. В заключение он говорит, что нет пока необходимости вносить поправки в порядок работы Регионального комитета. Заседание закрывается в 12 час. 30 м ин.