СТАНОВИЩЕ Uт доцеит д-р Гсорги В. ХАДЖИДЕКОВ, цм от Катедрата по Физика, биофизика и рецтгепология на Медицинския Факултет на СУ "Св.Климеwг Охридски" върху труда : ИМПJ7АНТАЦИОННИ ПРОБЛЕМИ НА РЕВИЗИОННОТО ЕНДОПРОТЕЗИРАНЕ" Дисертация за получаваiге iia научiiа степен доктор iia медицинските науки " с автор : Доц. д-р Becenun Кожухаров, д.м, Ръководител на Катедра Хирургически болести, акушерrгво и гинекология ", Медицински факултет, Софийски Упиверситет "Св.Климепт Охридски" Съгласио Заповед Ns РД38-311 от 13.05.201Gr. iia Рекгора на Софийския упиверситет университет 1. Актуалност и целесъобразност на гематиката, целта и зацачите : Темата на представения дисертационен труд е актуална и с научно-цриложна стойгiос г. Ендопротезното заместване на големи ге стаии е ецна от най успешните и разпространени хирургични операции. ц Iирокото разпостранение на тази хирургия определя значимото мисто иа ревизионното енцопротезиране, тема на предложения труд и е определено от много автори като най-трудната хирургична процедура в ортопецичната хирурия. Целта на дисертационния труд включва : Да 1
се реализира задълбочено изелецване на имплантационните качесгва и показатели на ендопротезираните сгави, да се сравнят с цриетите стандарти, да се иаправи опит за тгрогнозиране на дестабилизационните процеси във времето и условията на индивидуалния начин на живот и движение, ца се проучи дииамиката па осгеотштичните, перипротезни костни дефекти, да внесе подобрение в оперативната reхника на ревизионната артропластика с оглед иостигане на сгабилиа имплаптация на ендопротезнезните елементи, ца сс иоставят показанията и алгоритъма на реендопротезното замсствапе, с което ца се подобрят клипико- функционалните резултати и качесгваго па живаг. Це1 ста с iрецизно формулирана и директно посгулира свързаносrга с пракгическата иолза. За изиълнението на целта са формулирапи шест задачи, които отro варят и развшзат иа посгавената цел и позволяват нейното изпълпеешс. 2. Структура iia дисертационния труд Дисертационният труд се придържа към обичайното структуриране на рабаiл от този тип. Той вклiочва върху 285 етраници : Въведение - 4 стр., Лнreратурен обзор - 57 стр., Цел и задачи - 1 стр., Клиничен материал и методи и Дискусия - 254 cip., Зак ~ иочение - 5 сгр., Изводи - 2 стр., Библиоiрафия - 18 сгр. Труцът е онаглецен с 38 таблш lи и 103 фигури. бгиrгьт е достъпен, на литературен бълигарски език. З. Отразявапе иа литературата по проблема. Структурата и обема на литерагурния обзор показват отличпо позпаваие иа про Г лема и отразява изчерцателшо ироучване на литературките цанни, c м rіого добра постройка. Последователно са отразени цанните от литературния опит цри тазобецрени, коляiиіи, рамен fп3 и лакътни ендопрагези и насiъивац [ите 2
усложнепия. Отбелязана е и ролята на образпите изслецва Fiия при оценкатаі iа артропротезирането. Отразени са и тryбликациите на българските автори по проблема. От 273 литературни източника, 28 са на кирилица, останалите г iа латинииа. От 273 източиика - 194 (или повече от две трети) са публикувани след 2000 годипа, което агразява актуалносrга иа данниге. I3 края на обзора са изнедени в 9 пункта нерешените проблеми в ендопротезната имплантация. 4. Характеристика и оценка на дисертацитніия труд Използваният материал и методи, а имепно 300 енцопротези е зпачителен. В трула иоследователно са изложени проблемите по биомеханиката на ревизизонното ендопротезиране, остеопласгичните принциии и имплаtггационпата стабилносг при ревизионната артропластика. Оперативната техника, резултатите и анализът им е раsглецаі i отделно при ревизионнага артропласгика на отдецните големи стави сьс специцифичпос rга за всика локализация. Изборът иа сгатистически методи и графичцото предсгавяпе е адекватио. Основна нишка в изложението е дешифрираие на обстоятелсгвата свързани с усложнението механична дестабилизапия. 1Iроизлизапщте проблеми аг механичното разхлабване на първичните ендопротези имат отпоиreние към имплаirгирането на ревизионните компоиспти. I Іаправеі i ият ретросгre ктивен анализ на анатомичните и образно-метрични отклонения при ендопротезираните стави има еъществено значение за установяването на допуснати грец iки ii ри първичното ендопротезиране. Получе ште сравнителни клинични резултати иотвърждават концепцията за постигане на имгшаптационна стабилносг с усъвъриiиысгиане на остеопластичните методи. Навярно това е пътя за рсiпанане на съществуващите имплантационни проблеми на ревизионното егщопротезиране. СЗ
Изнодите и приносите в цисертацията имат научно -практическа етойност за енцопротезираието. Във връзка с дисертационния труд Доц. Кожукаров има 18 публикации, две аг които на английски език, осганалите на българеки. 5. Личии данни за автора доцент Кожухаров е утвърдено име в специалностга. Завършва медиципа през 1995 година, има придобита специалносг Ортопедия и Травматология от 2000 година. Същата година защитава и дисергация на тема "1~цновременно възсгановяване на костни и мекаivканни лефекти в обласrга на антебрахиума и ръката с педикулирани илиачни транс i и i антати " за иридобиване на образователната и научна степеп доктор". Асистент и главен асистент в в катедра Ортопедия и Травматология ка Медиципски Университет - София в периода 2000-2007. Доцент 2003 г. в Русенски Университет. От 2010 е Началник клиника Ортопедия и травматология, УБ Лозенец", а от 201 ]- Ръковоцител на катедра Хирургически болести, акушерсгво и гинекология", Медицински факултет, Софийски Унииерсигет Св.Климент Охрицски ". Доцент Кожухаров е провел множество специапизаци в чужбина - Белгия, САIЦ, Франция, Австрия и други. Автор и съаитор на 67 публикации, 13 от които в чужбина. Член е на Българската ортопецо -травматологична асоциация, Член на рецакционния съвет на списание Ортопедия и травматозюгия и на редакционната колегия на Годишник на Софийски университет Св. Климеfіт Охридски. Владее английски, френски и руски език. п
6. Заклiоvеиие Дисертационният труд ИМПЛАНТАЦИОННИ ПРОБЛЕМИ НА РЕВИЗИОННОТО ЕНДОПРОТЕЗИРАНЕ" от доцент д-р Веселин Кожухаров, д.м е задълбочено проучване с висока клинична стойност и практическо приложение. Изводите и приносите в дисертацията имат научно-практическа стойност за ендопротезирането. Авторът е утвърден представител на специалността у нас. Трудът отговаря на изискванията на Закона за развитие на академичния състав в Република България и покрива изискванията на Правилника за условията и реда за придобиване iia научни степени и заемане на академични длъжности в Софийския университет " Св. Климеит Охридски ". Убедено препоръчвам на уважаваните члеiiове на Научното жури да дадат своя положителен вот за присъждане на доцент д-р Веселин Кожухаров, д.м на паучиата стеиеп доктор iia меди iхиискитс науки ". Доц. д-р Гсорги В. Хаджидеков, дм,-, София, 20 юни 2016