РЕЦЕНЗИЯ от проф. д-р Стоян Георгиев Миланов, д.м. на научните трудове на Д-р Евелина Христова Одисеева Относно: конкурс за придобиване на академичнат

Препис

1 РЕЦЕНЗИЯ от проф. д-р Стоян Георгиев Миланов, д.м. на научните трудове на Д-р Евелина Христова Одисеева Относно: конкурс за придобиване на академичната длъжност Доцент по научна специалност Анестезиология и ренимация, към Катедра Анестезиология и интензивно лечение във Военномедицинска академия, обявен със заповед 979 от година и публикуван в Държавен вестник бр. 77 от година. Кандидат: Д-р Евелина Христова Одисеева Данни за кандидата: Д-р Евелина Христова Одисеева завършва висшето си образование през 1980 година във ВМИ гр. София. Същата година започва лекарска практика в Бърза медицинска помощ в гр. Пазарджик. През 1981 година постъпва в Клиника по анестезиология, реанимация и интензивна терапия в Областна болница гр. Пазарджик. Придобива специалност анестезиология и интензивно лечение през 1985 г. След спечелен конкурс заема длъжността завеждащ отделение по Анестезиология и интензивно лечение към Областна болница гр. Пазарджик. Продължава кариерното си развитие, като работи по специалността в Тунис, след което отново заема длъжността завеждащ отделение по Анестезиология и интензивно лечение към Областна болница гр. Пазарджик. След 2004 г. заема длъжността началник на I во анестезиологично отделение към Клиника по анестезиология и интензивна терапия Военномедицинска академия гр. София. През 2013 г. придобива научна и образователна степен Доктор след успешна защита 1

2 на дисертационен труд на тема Анестезиологични стратегии за ограничаване на кръвозагубата и хемотрансфузията при високообемни чернодробни резекции. От 2014 г. до момента е началник на II ро реанимационно отделение към Клиника по анестезиология и интензивна терапия Военномедицинска академия гр. София. Притежава магистърска степен по Здравен мениджмънт. Специализации: Париж, болница Cochin, Service de Chirurgie, с ръководители prof. Soubran и prof. Yves Ozier. Членство в научни и съсловни организации: Български лекарски съюз, Научно дружество по анестезиология и реанимация, Българско дружество по парентерално и ентерално хранене, Научно дружество по трансплантология, Conseil d Ordre des Medecins Francais, International Association of Gastroenterologist and Surgeons, Liver Intensive Care Group of Europe Основно поле на кариерно развитие и научни интереси: Анестезия във областта на висцералната хирургия/лапароскопски интервенции, локорегионална анестезия, ехографски навигирани плексусни и нервни блокове, анестезия при чернодробна трансплантация, интензивно лечение - изкуствена вентилация, хемодинамичен мониторинг, бъбречна поддръжка и заместване. АНАЛИЗ НА НАУЧНИТЕ ТРУДОВЕ НА Д-Р ЕВЕЛИНА ХРИСТОВА ОДИСЕЕВА: За конкурса кандидатът представя 122 научни труда: Публикации в монографии, сборници и списания 56, публикации на конгреси и конференции - 66 Източници на научните работи в България: Общо 90, от тях 38 отпечатани и 52 изнесени на конгреси и конференции. От отпечатаните: Автореферат и дисертационен труд 2 под - 1 и 2 Публикации в списания и сборници 36, от тях: Сп Анестезиология и интензивно лечение - 8 под : 6, 11, 25, 27, 28, 29, 30, 31 Сп Спешна медицина - 1 под 5 Сборници доклади - 16 под : 9, 12, 13, 17, 18, 19, 20, 21, 22, 23, 24, 25, 35, 36, 37, 38 2

3 Сп. Ендоурология и минимално инвазивна хирургия 1 под 34 Сп Chirurgia 1 под 33 Сп MedInform 1 - под : 32 Сп MedInfo - 1 под : 10 Сп Българска хепатогастроентерология 2 под : 3, 4 Сп Клинично хранене - 1 под 26 Сборник Остър панкреатит 3 под : 14, 15, 16 Сп Висцерална хирургия 1 под 8 Сп Военна медицина 1- под 7 Изнесени в чужбина общо 32 научни работи. От тях - статии публикувани в чужбина - общо 18, доклади изнесени на конгреси общо 14. Публикации: Hepato-Gastroenterology 13 под 39, 40, 43, 44, 45, 46, 47, 48, 49, 50, 53, 54, 55 Diabetes Metabolism Research and Reviews -1 под 56 World J Gastrointest Surg -1 под 41 Chirurgia (Bucur) - 1 под 41 HPB 2 под 51, 52 Трудове които отпадат от рецензия, които са вече рецензирани - общо 2 на брой докторска дисертация и автореферат под 1, 2 Трудове подлежащи на рецензия - общо 120 на брой. От тях: 1. Монографии, статии подлежащи на рецензия за настоящия конкурс и публикувани в научни списания и тематични сборници 54 от тях под печат Доклади, публикувани на конгреси в пълен текст - 66 Подредба по място в авторския колектив при рецензираните трудове: Първи автор 56 Втори автор 33 Трети и след него автор 31 3

4 Научните трудове се разпределят в следните направления: Направление Интензивно лечение (71, 72, 112, 113, 120) - оценка на регионалната хемодинамика при пациенти с изолирана абдоминална травма, лечението на усложнената болест на Крон, въвеждане на алгоритми за интензивно лечение, мониторинг и гликемичен контрол при тежка черепно-мозъчна травма, съвременните подходи на ентералното хранене при критично болни. Направление сепсис и инфекциозни усложнения при интензивни пациенти (5, 27, 100). Дефиниране на интензивните мероприятия свързани с лечението на тежките септични състояния и съвременните подходи при интензивното лечение на мултирезистентните бактериални щамове. Разглежда се и разпространението и лечението на инфекциите в посттрансплантациония период на фона на имуносупресивна терапия. Направление обща Анестезиология (7, 25, 28, 31, 75, 88, 122) Case reports при неразпознат екстра-адренален феохромоцитом, анестезия за лапароскопска хирургия при пациент с утежнен кардиологичен статус, особености на анестезията при чернодробни и бъбречни заболявания, анестезия при живо донорство, чернодробна трансплантация и ретрансплантация Направление ограничаване на кръвозагубата в чернодробната хирургия (11, 13, 18, 89, 95, 106, 111, 118). Анестезиологични техники за ограничаване на кръвозагубата при високообемнтите чернодробни резекции с приноси относно съвременната концепция за работа с ниско венозно налягане в хода на чернодробната резекция и съответните анестезиологични стратегии за ограничаване на кръвозагубата. Направление Органно донорство (87, 90, 92, 94). Разработени са протоколи за кондициониране на потенциалните донори и критериите за селекция на подходящите кандидати, уточнено е мястото и възможностите за употреба на графтове от маргинални донори, разглеждани са реанимационите и морално-етичните проблеми стоящи пред живото донорство за чернодробна трансплантация. Направление Анестезия за Чернодробна трансплантация (10, 12, 26, 29, 32, 33, 56, 68, 69, 84, 85, 86, 91, 93, 96, 101, 103, 119, 121). Разработена е концепция за чернодробна 4

5 трансплантация без интраоперативни хемотрансфузии и описание на поведението на анестезиолога през различните фази на трансплантацията с оглед ограничаването на употребата на кръв и биопродукти, участието на анестезиолога в интердисциплинарния трансплантационен екип и при третирането на усложеннията наблюдавани в следоперативния период. Направление Анестезия в Жлъчно-чернодробна хирургия (1, 2, 3, 9, 21, 30, 36, 41, 50, 62, 70,73,74, 76,77,78,80,81,114,116,117). Научните трудове са областта на анестезията при чернодробната хирургия и превенцията на усложненията: ограничаване на употребата на биопродукти, изотермия, стриктен хемодинамичен мониторинг, анестезия с ниско централно венозно налягане. Основната тематика на научните разработки са също и промените в хемодинамиката наблюдавани при селективен клампаж и тотално съдово изключване на черния дроб. Направление анестезия при панкреасна хирургия(4, 6, 8, 14, 15, 16, 17, 19, 38, 39, 44, 46, 47, 48, 49, 52, 53, 58, 59, 60, 97, 98, 99, 102, 104, 105) Дефинирани са хемодинамичните проблеми при пациентите с дуодено-панкреатични резекции съчетани със съдови резекции, лечението на усложненията на острия некротичен панкреатит, значението на мултидисциплинарния подход и мултимодалните стратегии за лечение на заболяванията на панкреаса. Направление анестезия при съдови резекции (24, 37, 40, 43, 45, 49, 51, 57, 61, 63, 107) Публикуван е опита в областта на анестезия при хирургията на вена кава инфериор, вена порте, както и в хирургията на хепаталните вени, и в резекции на вена порте с прилагането на артифициален съдов графт. Направление анестезия при лапароскопска хирургия на черен дроб и панкреас (22, 34, 35, 54, 55, 79, 82, 64, 65, 66, 67, 110) Споделен е опита при анестезия в лапароскопската хирургия на черния дроб и панкреса с ясно определено място на анестезиологичната техника. Цитирания: Кандидатът е представил 20 цитирания в България и общо 9 цитарания в чужбина през Scopus и Web of Knowledge. Общият impact factor е сравнително висок - 10,524 5

6 Кандидатът не е представил справка за научните приноси. Въпреки това, бих могъл да откроя следните приноси в научната продукция на д-р Одисеева: Приноси с научно-приложен, потвърдителен и теоретичен характер: 1. Един от основните приноси с научно-приложен и теоретичен характер е разработката на протоколи за кондициониране на потенциалните донори с посочване на критериите за селекция на подходящите кандидати, като се уточнява мястото и възможностите за употреба на графтове от маргинални донори. 2. Уточнени са съвременните подходи при интензивното лечение на мултирезистентните бактериални щамове при критично болни. 3. Потвърдено е мястото на мултидисциплинарият подход, индикациите и възможностите за хирургично лечение на възпалителните чревни заболявания ХУК, Crohn, и опита за синхронни чернодробни и колоректални резекции. 4. Дефинирано е мястото на подходящите анестезиологични техники при анестезия в лапароскопската хирургия при използване на хирургични техники. напреднали 5. Основен принос с научно-приложен характер са разработките в областта на прилагането на подходящи анестезиологични техники при големи съдови резекции в коремната хирургия 6. Потвърдено е значението на мултидисциплинарния подход при лечението на усложненията на острия некротичен панкреатит и са разработени мултимодални стратегии за лечение на заболяванията на панкреаса и рака на панкреаса, с подчертаване на ролята на правилната анестезиологична оценка и подход с цел определяне на радикалността на хирургичния подход. 7. Определно принос с оригинален характер е обширната научна продукция и непрестанно търсене в областта на анестезията в чернодробната хирургия и ролята на анестезиолога в превенцията на усложненията с цел ограничаване на 6

7 употребата на биопродукти, постигане на изотермия, налагане на задължителен и прецизен хемодинамичен мониторинг и техника на анестезия с поддържане на ниско централно венозно налягане. 8. Пионерни са приносите, описани в разработките в областта на анестезия при чернодробна трансплантация при застъпена концепция за анестезиологична техника при чернодробна трансплантация без интраоперативна трансфузия и приложение на други биопродукти, както и в интензивните следоперативни грижи и тези за посрещане на усложненията. Работа свързана с учебна дейност: Д-р Одисеева участва като хонорован асистент и обучава студенти, провежда упражнения и отговаря за кръжока по Анестезиология и реанимация до момента на закриване на Филиала към Медицинския факултет гр. Пловдив. Кандидатът е ръководител на специализанти по анестезиология и интензивно лешение, като под нейно ръководство са били 8 специализанта. Административна дейност: Завеждащ отделение по Анестезиология и интензивно лечение към Областна болница гр. Пазарджик. След 2004 г. заема длъжността началник на I во анестезиологично отделение към Клиника по анестезиология и интензивна терапия Военномедицинска академия гр. София. От началото на 2014 г. до момента е началник на II ро реанимационно отделение към Клиника по анестезиология и интензивна терапия Военномедицинска академия гр. София. Заключение: Д-р Евелина Одисеева е лекар с богат и продължителен професионален опит, завидно кариерно и научно израстване в областта на анестезиологията и интензивното лечение. Има защитена дисертация, придобита научна степен доктор, и защитен проект в областта на здравния мениджмънт. Има проведени специализации и обучителни курсове, повечето в чужбина. Член е на множство научни дружества у нас и чужбина в областта на анестезиологията, спешната, интензивна медицина и хранителната поддръжка. Научната продукция на Д-р Одисеева е голяма по обем и оценена подобаващо у нас и на авторитетни европейски форуми. Познавам добре д-р Одисеева 7

8 от нашата съвместна работа както по отношение на пофесионализма й, така и по отношение на колегиалността и възможностите й на администратор, преподавател и колега. Цялостната научна дейност и допълнителни критерии на кандидата отговарят напълно на ЗРАСРБ и Правилника за условията и реда за придобиване на научи степени и заемане на академични длъжности във Военномедицинската академия. Тези предпоставки ми дават напълно убедено и осъзнато основание да дам моя положителен вот за избора на д-р Евелина Одисеева за Доцент по научната специалност Анестезиология и реанимация към Катедра Анестезиология и интензивно лечение във Военномедицинска академия. София г Проф. Д-р Стоян Миланов Научно-изследователска дейност Научните интереси на доц. д-р Миланов са в областите остър респираторен дистрес синдром, механична вентилация, метаболитна и 8

9 хранителна поддръжка при критично болни, политравма и травмаресусцитация, медицински информационни системи и спешна медицина. За конкурса ми бяха представени следните научни трудове на доц. д-р Стоян Миланов: - Дисертационен труд на тема: Белодробен метаболитен профил за дефиниране на клиничния ход и изход при пацинти с остър респираторен дистрес синдром (ARDS), защитен 2005 год.; - Монографии 5 бр. - Научни публикации в специализирани научни списания в пълен текст 53 бр., като от тях 25 са публикувани в чужди списания. - Научни публикации и участия в научни форуми и конгреси Справка за цитирания - общ брой 29 и справка за импакт фактор (IF) 11,337. Широките и разнообразни научни интереси на кандидата са намерили пряко отражение в неговата публикационна дейност. Тематично научните публикации и участия на форуми могат да бъдат разделени в следните групи: - Остър респираторен дистрес синдром научни изследвания върху етиопатогенезата, терапевтичния подход, показателите за тежест и прогноза, които са свързани с дисертационния труд; - Тежки инфекции, сепсис, вътреболнични инфекции и антибиотично лечение в интензивното отделение проучвания, отразяващи актуалните проблеми на септичните усложнения и тяхното лечение. На тази тема е посветена и дипломната работа Фармакоикономически анализ на приложението на меропенем при критично болни със системни бактериални инфекции за 9

10 придобиване на магистърска степен по Здравен мениджмънт, защитена през 2010 год. В Медицински университет - София, 2010; - Хранителна подръжка и метаболизъм при интензивно болни пациенти в този раздел искам да отбележа монографичния труд Травма хранителна и метаболитна подръжка, издаден 2004 год., ISBN В тази научна монография са представени детайлно, изчерпателно и компетентно промените, които настъпват в организма при травматичната болест, възможностите за компенсиране на метаболитните нужди, съвременните постановки за парентерално и ентерално хранене и имуномодулация. Тя представлява фундаментален научен труд, който e насочен към широка специализирана аудитория от различни сфери на медицинската професия. - Изкуствена белодробна вентилация освен с представените 6 публикации (5 от тях в международни списания) и 11 доклада на научни форуми, кандидатът успешно реализира опита и познанията си в тази ключова за интензивното лечение сфера и с научното ръководство на докторантура, посветена на проблемите при отвикването от механична вентилация. - Травма и постравматични усложнения - Обща и регионална анестезия и интраоперативен мониторинг - Хеморагични и коагулационни нарушения при пациенти на интензивно лечение - Интензивно лечение при хирургични пациенти - Спешна медицина кандидатът е един от основоположниците на тази нова за България специалност и провежда активна популяризаторска, образователна и методологична дейност, която 10

11 позволи нейното развитие през последното десетилетие. Той е ръководител на авторския колектив по програма ПУЛСС за Проект за наредба за утвърждаване на медицински стандарт Спешна медицинска помощ. Представените две монографии Сборник от протоколи за клинично поведение в спешната медицина - Министерство на Здравеопазването - Проект BG051PO София, 2012; и Наръчник от протоколи за клинично поведение в спешната медицина - Министерство на Здравеопазването - Проект BG051PO София, 2012 г. са първият опит за протоколизиране на основните действия при спешни състояния, което позволява унифицирането на терапевтичните мероприятия и представляват значимо практическо и методологично помагало на всеки етап от спешната помощ. След като се запознах обстойно и подробно с научната дейност на доц. д-р Миланов, напълно приемам представените от него научни приноси, които бих обобщил така: - При проучванията си върху ARDS, кандидатът, за първи път в България, дефинира белия дроб като метаболитно активен орган и изследва значението на промените в метаболитните показатели по отношение на прогнозата и оценката на заболяването. Проучени са основните клинико-демографски характеристики на пациенти с ARDS и са определени основните вентилаторни режими за профилактика и превенция на индуцираната от механичната вентилация белодпробна увреда. - В областта на септичните усложнения и вътреболничните инфекции, доц. д-р Миланов обобщава и систематизира терапевтичните 11

12 възможности при тази група пациенти, като поставя основния клиничен таргет върху възможностите за превенция на вътреболничните инфекции и антибиотичната терапия. - За първи път у нас, под формата на монография, доц. д-р Миланов систематизира и обобщава основните терапевтични, фармакоикономически и правномедицински принципи на хранителната, и метаболитна поддръжка при травматично болни. В своите научни публикации, кандидатът, за първи път у нас, извършва задълбочен фармакоикономически анализ на системите за тотално парентерално хранене. - Основните научни търсения на доц. д-р Миланов в областта на механичната вентилация са насочени към отвикването от респиратора, като предлага системни протоколи и определя мястото на неинвазивната вентилация като самостоятелен режим и метод за отвикване. - В областта на спешната медицина, кандидатът прави системен анализ и дефинира основните насоки в клиничното поведение в областта на спешната медицина, касещо основни проблеми при спешния пациент травма ресусцитация, кардиопулмонална ресусцитация, клинично поведение при остри симптоми и синроми. Проучванията са обединени под формата на първите за страната компендиуми в областта на спешната медицина, касаещи алгоритми за поведение в доболничната и болничната спешна помощ. - В останалите области на анестезиологията и интензивната медицина, доц. д-р Миланов има следните приноси: създадена е и приложена в практиката първата Българска Травма Скала като критерий за оценка на тежестта и прогнозата на травматичните 12

13 увреди; разработени и въведени в практиката са нови и модифицирани техники за аналгезия, регионална и обща анестезия при травматично болни; дефинирани са терапевтичните възможности на рекомбинантен активиран коагулационен фактор VII при критично болни с многоорганна недостатъчност и кървене от горния гастроинтестинален тракт, както и коагулационните нарушения и мерките за тяхното преодоляване при критично болни със сепсис; предложен е нов оригинален метод за достъп до гастроинтестиналния тракт при травматични критично болни. Преподавателска и лекционна дейност и ръководство на докторанти Доц. д-р Стоян Миланов провежда активна преподавателска и лекционна дейност, като основните му активности са: - Курс за следдипломна квалификация за среден медицински персонал по специалността Спешна Медицина - гр. Банкя г. - Курс за следдипломно обучение по парентерално и ентерално хранене на висш медицински персонал - гр. София 2005, 2006, 2007 г. - Курс по Кардиопулмонална и церебрална ресусцитация - следдипломно обучение на висш медицински персонал към БОДК - гр. София г. - Поканен лектор - Emergency Medicine In Middle & Eastern Europe, 1st International Congress of Polish Society for Emergency Medicine Wroclaw, Poland. - Поканен лектор - European Digestive Surgery School, Sofia Главен координатор и лектор програма ПУЛСС Практически Увод в Лечението на Спешни Състояния октомври 2012 г. ноември 2013 г. - Лектор основен курс по специалността Анестезиология и интензивно лечение МУ София. 13

14 Доц. д-р Миланов е научен ръководител на докторанта д-р Георги Желязков Георгиев при работата му върху дисертационния труд Детерминанти на зависимостта от вентилатора и предиктори на успеха при преустановяване на механичната вентилаторна поддръжка, който в настоящия момент е във фаза непосредствено пред защита. Диагностично-лечебна дейност Освен значимите си научни постижения, доц. д-р Миланов е един от найизтъкнатите в България клиницисти и лечители в областта на анестезиологията и интензивната медицина. Неговите широки медицински познания, перфектните практически умения, силно развитите интелектуални умения за анализ и синтез и изключителните му способности за бърза и точна реакция в критични ситуации са причините за високия му професионален статус и добро име в клиничните среди. Доц. д-р Миланов проявява и качества на добър организатор и ръководител, като под негово ръководство Клиниката по интензивно лечение при УМБАЛСМ Н. И. Пирогов се утвърди и запази мястото си, като водеща клинична единица в национален мащаб. Административна дейност Наред с научната, преподавателска и лечебна дейност, доц. д-р Миланов се развива и утвърждава като компетентен и иновативен администратор и заема последователно редица ръководни постове Началник Клиника по интензивно лечение, Заместник Изпълнителен директор медицински дейности и от 2012 год. Изпълнителен директор на УМБАЛСМ Н. И. Пирогов. 14

15 Заключение Въз основа изложеното по-горе, считам, че доц. д-р Стоян Миланов напълно отговаря на всички изисквания и наукометрични критерии на Закона за развитие на академичния състав в Република България и на Правилника за развитие на академичния състав на УМБАЛСМ Н. И. Пирогов и призовавам членовете на уважаемото Научно жури да гласуват положително за присъждането му на академичната длъжност професор по Анестезиология и интензивно лечение към Клиника по интензивно лечение при УМБАЛСМ Н. И. Пирогов год.... (проф. д-р Ч. Стефанов ДМ) 15