Microsoft Word - Hirurgiq

Препис

1 І. Общи положения. Наименование на специалността Хирургия. Продължителност на обучението - години. Изисквано базово образование за допускане за обучение по специалност Хирургия завършено висше образование на образователно-квалификационна степен магистър по Медицина и придобита професионална квалификация лекар 4. Специализацията се провежда по модули за теоретична и практическа подготовка.. До държавен изпит за специалност по ирургия се допускат лекари, зачислени на специализация по установения ред и изпълнили изискванията на учебната програма и набрали определен точков актив (кредит). ІІ. Теоретична подготовка. Теоретичната подготовка се провежда в обем на 40 учебни часа.. Лекционните цикли се разпределят равномерно през -годишния период на обучение и се оценяват с една условна единица на учебен час. Година на обучение І година ІІ година ІІІ година ІV година Модули І. Основи на ирургията ІІ. Травматизъм, Рани, Хирургична инфекция ІІІ. Хирургична Онкология; Трансплантология и имунология ІV. Анестезия; Интензивно лечение на ирургичния пациент. Основни лекции в различни области на ирургията V. Хирургични заболявания на глава и шия VІ. Хирургични заболявания на млечни жлези; Гръдна ирургия; Кардиоирургия; VІІ. Коремна стена; Хирургични заболявания на стомашно чревния тракт VІІІ.Хирургични заболявания на черен дроб, жлъчна система, панкреас и далак; Остър ирургичен корем ІХ. Детска ирургия Х. Съдова, военна, пластично- Учебни часове Кредитн и точки общо 0 Срок на обучение 0 дни 0 дни 0 дни 0 дни общо 0 дни 0 дни дни общо дни

2 възстановителна ирургия ХІ. Урология ХІІ. Ортопедия и Травматология V година Индивидуално обучение 0 дни. В края на всеки цикъл се провежда контролен колоквиум или тест, чието успешно преминаване се оценява с условни единици. В съответствие с учебната програма, предвидените колоквиуми са и при успешното им полагане се набират общо 60 точки. 4. В рамките на -годишния учебен период специализантът е задължен да участва в допълнителна научна проява и в свободно избираем специализиран курс по отделни проблеми на специалността, за което получава по точки на проява.. Неободимият общ брой от 480 точки от теоретичната подготовка на специализанта, 8 6 за да бъде допуснат до изпит за специалност, се формира: - от основни лекционни курсове - 40 точки - от успешно положени колоквиуми - 60 точки - от посещение на национални/международни научни прояви и темаични курсове - 6 точки (минимално) ІІІ. Практическа подготовка. Основната част от практическото обучение протича в акредитирани лечебни заведения, чийто арактер на дейност отговаря на обща и/или коремна (висцерална) ирургия.. Последната година специализантът задължително провежда 0-дневно индивидуално обучение в университетски клиники и клиники на национални болници в София.. В ода на специализацията задължително се провежда обучение по следните ирургични и други специалности: Година Практически стаж по модул Дни Кредити І година Основен (начален) стаж по ирургия Коремна (висцерална) ирургия Пластична ирургия Гнойно-септична ирургия ІІ година Основен стаж по ирургия Анестезиология и интензивно лечение Хирургична онкология ІІІ година Невроирургия Гръдна ирургия Сърдечна ирургия Обща или коремна (висцерална) ирургия ІV година Обща или коремна (висцерална) ирургия 0 0

3 Детска ирургия Съдова ирургия Урология Травматология (и ортопедия) V година Индивидуално обучение 0 0. Сумарната оценка от практическото обучение възлиза на 0 точки (кредити), неободими за допускане на специализанта до държавен изпит. 0 0 ІV. Заключителни положения. Неободимият брой точки от теоретическа и практическа подготовка, за да бъде допуснат специализантът до държавен изпит е равен на сбора от точките, получени за теоретичната подготовка (480) и от практическата подготовка (0), т.е. общо Програмата е отворена като се запазва възможността за допълване на модулите според конкретните нужди и резултати и промените в специалността.. Неободимият минимален брой ирургични намеси, които специализантът трябва да извърши и овладее през -годишния период на обучението, съответстват на списъка на оперативните процедури, описан в приложение. УЧЕБНА ПРОГРАМА МОДУЛ І ОСНОВИ НА ХИРУРГИЯТА. Хирургия, основана на доказателства. Общи принципи за изследване на иругичния пациент. Операционна зала. Основни ирургични материали и манипулации./ Хирургичен инструментариум групи инструменти, предназначение на отделните инструменти и правила за манипулиране с тя. 4. Предоперативна оценка. Предоперативни усложнения и поведение при тя.. Предоперативна подготовка. 6. Правила и теника за разединяване на тъканите: кожа, подкожна тъкан, фасции, мускули, перитонеум, кости, нерви и др. 7. Правила и теника на съединяване на тъканите. Видове шевове оценка на различните видове и показания за прилагането им при различни тъкани и условия. 8. Хирургично кръвотечение - видове. Компенсаторни реакции на организма при кръвозагуба. Критерии за обема на кръвозагубата клинични симптоми, емодинамични и ематологични показатели.

4 9. Хемостаза, кръвосъсирване. Хемостатици и антикоагуланти. Тромбоемболичен процес, антитромботична профилактика и лечение. 0. Фибринолиза. Фибринолитични кръвотечения. Клинични прояви. Лечение.. Методи за временно и окончателно кръвоспиране. Правила и теника за кръвоспиране в рана (in loco lesionis). Достъпи до съдовете. (директни и индиректни). Избор на място за лигиране с оглед колатералното кръвообръщение. Теника на лигирането.. Шев на съдове показания, видове шевове, правила за приложението им. Пластика на съдове при травматични поражения. Принципи на съдовите шънтове.. Тромбофлебит и варици на долните крайници. 4. Кръвотечение от гастроинтестиналния тракт.. Кръвопреливане. Исторически данни. Учение за кръвните групи. Методи и правила за определяне на кръвната група. Проби за кръвногрупова съвместимост. Усложнения при кръвопреливане и борбата с тя. Показания и теника на артериално кръвопреливане. 6. Правила за вземане, консервиране и съраняване на кръв и кръвни продукти. Кръвни продукти. Кръвозаместващи течности видове и показания за прилагането им. 7. Генетични проблеми в ирургията. 8. Критерии за определяне сроковете за временна нетрудоспособност и степента на трайна нетрудоспособност след ирургично лечение. МОДУЛ ІІ ТРАВМАТИЗЪМ. РАНИ. ХИРУРГИЧНА ИНФЕКЦИЯ. Травми определение и класификация. Травматизъм видове. Поведение при масова травма.. Меанична травма определение, меанизъм на получаване. Фактори, определящи степента на травменото поражение.. Закрити меанични травми определение, класификация. Контузия патологоанатомия, клиника, лечение. 4. Открити меанични травми (рани) определение, видове рани. Раневи процеси стадии в развитието им, начини на зарастване на раните.. Оперативна рана. Водене на оперативната рана. Поведение при ематоми и възпалителни усложнения (инфилтрат, загнояване). 4

5 6. Лечение на раните. Първична ирургична обработка цел и теника. Показания и противопоказания за зашиване на обработената рана. Ранен и отсрочен шев. Вторични шевове ранен и късен. 7. Характеристика, особености, лечение при огнестрелни наранявания и взривна травма. 8. Изгаряния. Видове, особености на електрическите и имическите изгаряния. Изгаряния на горнте диателни пътища. Определяне на площ и дълбочина на изгарянията. Периоди в протичането на болестта и арактерните им особености. 9. Общо лечение на изгарянията. Термичен шок патофизиология, клиника, лечение. Обща бактериална инфекция, антибиотично лечение, ранителна поддържка. 0. Хирургично лечение на изгарянията. Местно лечение. Видове превръзки. Ало- и ксенотрансплантация. Оперативно лечение видове и показания.. Кожни пластики видове, особености. Принципи и показания.. Реконструктивни операции след изгаряния. Особености в реконструктивните процедури при изгаряния на глава и лице, китки и одила. Оперативни методики. Видове несвободна кожна пластика.. Студова травма, ипотермия. Измръзване. Патогенеза на пораженията. Клиника, общо и местно лечение. 4. Асептика и антисептика. Исторически данни. Определение. Съвременни антисептични средства показания и начин на прилагането им. Апарати за стерилизация видове, устройства, начин на работа с тя.. Методи и правила за стерилизация на операционното бельо, превързочни материали, инструменти, шевни материали и др. Подготовка на оперативния екип за операция. Методи за подготовка на ръцете. 6. Остра гнойна инфекция. Причинители, резистентност, болнични щамове. Местни тъканни процеси стадии в развитието им. Клиника и лечение в инфилтративния стадий. Нагноителен стадий абсцесна и флегмонозна форма на нагнояване патологоанатомична и клинична арактеристика, лечение. 7. Фурункул, карбункул, идрозаденит етиология, патоанатомия, клинична картина и лечение. 8. Лимфангит и лимфаденит. Източници на инфекция, патологоанатомични форми, клиника и лечение. 9. Остеомиелит причинители и пътища за проникването им в костта. Еволюция на гнойния процес. Клиника на острия ематогенен остеомиелит. Хроничен

6 остеомиелит. Лечение в острия и роничния стадий. Панарициум. Топографоанатомични особености на воларната част на пръстите и дланта. Видове панарициуми. Методи за отваряне и дрениране на различните видове панарициуми. 0. Некрози и гангрени. Диабетно стъпало.. Анаеробна газова инфекция етиопатогенеза, тъканни процеси, клиника, профилактика и лечение.. Гнилостна инфекция причинители, патологоанатомия, клиника и лечение.. Тетанус етиология, патогенеза, клиника, профилактика, лечение. 4. Студен абсцес при туберкулоза. Актиномикоза.. Инфекция на раните. Случайни и оперативни. Видове ранева инфекция според вида на причинителите и особеностите на възпалителния процес (гноеродна, путридна, анаеробна и специфична). Профилактика и лечение. 6. Вътреболнична инфекция определение, основни арактеристики. Вътреболнични инфекции в ирургията. Контрол и превенция. 7. Септични състояния в ирургията. Основни понятия определение, критерии за идентификация. Епидемиология и етиология. Микробиологични арактеристики. Основни клинични синдроми и тяната клинична арактеристика. Диагностика. Комплексно лечение. 8. Антимикробни средства за лечение на инфекциите в ирургичната практика. Фармакокинетика. Основни принципи на антимикробното лечение. Антибиотична резистентност. Болнична антибиотична политика. Фармакоикономика. МОДУЛ ІІІ ХИРУРГИЧНА ОНКОЛОГИЯ. ТРАНСПЛАНТОЛОГИЯ И ИМУНОЛОГИЯ. Честота на онкологичните заболявания в България. Онкоепидемиология и диспансерен контрол. Интернет-информация.. Морфология и биология на туморите. Основни арактеристики и критерии значение за ирургичната практика и комплексната прогноза. Морфологична арактеристика на туморите класификация на туморите. Меанизми на канцерогенезата, ангиогенеза и метастазиране.. Доброкачествени и злокачествени образувания от епителен произод. 4. Доброкачествени и злокачествени новообразувания от мезенмен произод. Саркоми.. Лабораторна и инструментална диагностика на онкологичните заболявания. Морфологична диагноза. Принципи на диагностичен алгоритъм. 6

7 6. Значение на диагностиката за избора на лечебен метод. Ендоскопски изследвания, експлоративна лапаротомия/торакотомия, second-look за стадиране и определяне на операбилността. 7. Профилактика на неопластичните заболявания: патогенетична, игиенна, професионални рискове. 8. Принцип на комплексното лечение в онкологията тимово определяне на лечебната тактика. 9. Принципи на ирургичното лечение на онкоболните. 0. Лъчелечение при ирургично болни. Хирургични усложнения в следствие на лъчетерапията и тяното третиране.. Принципи на лекарственото лечение при онкоболните. Терапевтичен лекарствен мониторинг. Хирургични усложнения. Спешни състояния в онкологията. Ефект на имиотерапията въру ирургичния пациент. Имунотерапия. Генна и антиангиогенна терапия.. Палиативни грижи при болни с напреднал рак мултидисциплинарен подод. Качество на живот. Усложнения, инфекция у онкоболните. Борба с онкологичната болка.. Имунологични отклонения при онкологично болни. Хирургични намеси при имунокомпрометирани пациенти. 4. Трансплантационна имунология.. Имуносупресия. Комплексно лечение и контрол на трансплантирани пациенти. 6. Органна трансплантация. Общи арактеристики и принципи. Трансплантация на тъкани и клетки. 7. Трансплантация на сърце и бял дроб. 8. Трансплантация на черен дроб. 9. Трансплантация на панкреас, бъбрек, тънко черво. 0. МОДУЛ ІV АНЕСТЕЗИЯ. ИНТЕНЗИВНО ЛЕЧЕНИЕ НА ХИРУРГИЧНИЯ ПАЦИЕНТ. ОСНОВНИ ЛЕКЦИИ В РАЗЛИЧНИ ОБЛАСТИ НА ХИРУРГИЯТА. Местна анестезия.. Обща и локорегионална анестезия.. Принципи на интензивното лечение на ирургичния пациент. 7

8 4. Първа помощ при остри, животозастрашаващи състояния. Кардио-пулмонална ресусцитация.. Следоперативен период. Общи следоперативни усложнения. Усложнения от страна на отделните органи и системи в следоперативния период. Методи за профилактика и лечение. 6. Хранене и метаболизъм. Нарушение, клиника, диагностика, лечение. Специфика при ирургично болни. Проблеми на парентералното ранене. 7. Хомеостаза. Водноелектролитно равновесие. Нарушение, клиника, диагностика, лечение. Специфика при ирургично болни. 8. Алкално-киселинно равновесие. Нарушение, клиника, диагностика, лечение. Специфика при ирургично болни. 9. Шок. 0. Травми и тумори на главния мозък.. Травми и тумори на гръбначния мозък. Дегенеративни заболявнаия на гръбначния стълб оперативни интервенции.. Вродени и възпалителни заболявания на шията.. Заболявания на щитовидната жлеза. 4. Доброкачествени и злокачествени тумори на гърдата.. Травми на гръдния кош. 6. Рак на белия дроб диагноза, диференциална диагноза, лечение. 7. Хирургично лечение на вродени и придобити сърдечни пороци. 8. Предна коремна стена. Учение за ерниите. Хернии на предната коремна стена. 9. ОХК. Остър апендицит. 0. Обтурационен иктер.. Вродени аномалии на ГИТ.. Бъбречно-каменна болест. Тумори на бъбреците.. Хипертрофия и рак на простатната жлеза. 4. Фрактури и изключвания обща арактеристика и принципи на лечение. МОДУЛ V ХИРУРГИЧНИ ЗАБОЛЯВАНИЯ НА ГЛАВА И ШИЯ. Хирургична анатомия на главата граници, области, тъканни слоеве, особености на кръвоснабдяването. 8

9 . Вродени аномалии на черепа мозъчни ернии. Вродени аномалии в лицевата област заешка устна, цепнато небце, вълча уста и др. Хирургично лечение.. Закрити травми в мозъчния дял на главата. Счупвания на черепните кости. Вътречерепни ематоми. Сътресение, контузия и компресия на мозъка. Открити травми на главата. 4. Тумори на мозъка. Клинични прояви, диагностика, лечение.. Закрити и открити травми в лицево-челюстната област. Борба с кръвотечението и асфиксията. Особености на гледането и раненето на болните с лицево-челюстни травми. 6. Доброкачествени и злокачествени новообразувания в лицево-челюстната област меки тъкани, кости. Тумори на слюнчените жлези. 7. Хирургична анатомия на шията граници, области. Шийни фасции и междуфасциални пространства значението им за ограничаването и разпространението на гнойните абсцеси. Главни съдово-нервни снопове. Топография на щитовидната жлеза. 8. Вродени болести на шията крива шия, шийно ребро, вродени кисти и фистули. 9. Особености на травмите на шията. Диагностика и лечение. 0. Абсцеси, флегмони и лимфаденити в лицево-челюстната и шийната област диагноза, диференциална диагноза и лечение.. Заболявания на щитовидната жлеза. Струма. Операции на щитовидната жлеза при струма теника.. Тиреотоксикоза етиопатогенеза, клиника, диагностика, показания, иругично лечение.. Тиреоидити. 4. Карцином на щитовидната жлеза клиника, диагностика, лечение.. Паратиреоидни жлези: иперпаратиреоидизъм (първичен, вторичен), ипопаратиреоидизъм. 6. Хирургични заболявания на надбъбречните жлези и тяното ирургично лечение. 7. Показания за траеостомия. Видове траеостомии и теника на извършването им. МОДУЛ VІ ХИРУРГИЧНИ ЗАБОЛЯВАНИЯ НА МЛЕЧНИТЕ ЖЛЕЗИ. ГРЪДНА ХИРУРГИЯ. КАРДИОХИРУРГИЯ. Хирургична анатомия на млечната жлеза. Методи за изследване. 9

10 . Възпалителни заболявания на млечната жлеза етиопатогенеза, форми, клиника, лечение.. Доброкачествени новообразувания на млечната жлеза. Преканцерози. 4. Рак на млечната жлеза. Епидемиология, етиология. Морфологични форми. Клиника, диагноза и диференциална диагноза. Стадии на развитието му. Показания и методи за ирургичното му лечение. Рентгенотерапия, имиотерапия, ормонотерапия. Прогноза, проследяване, резултати.. Редки форми на рак на млечната жлеза. Бременност и рак. Следоперативни усложнения и лъчеви увреждания. Реконсткуркивни операции. Рак на млечната жлеза у мъже. 6. Хирургична анатомия на гръдната стена, плевралните куини, белите дробове, медиастинума и органите в него. Оперативни достъпи. Вродени заболявания и тумори на гръдната стена. 7. Диагностика на белодробните болести. Предоперативно функционално изследване на белите дробове. Подготовка на болния. Особености на анестезията в гръдната рургия. 8. Закрити и открити гръдни травми контузия, счупвания на ребра, гръдни капаци, повреди на плеврата и белите дробове. Пневмоторакс меанизъм на получаване, видове пневмоторакс, първа помощ и лечение. Хемоторакс диагностика и лечение. 9. Плеврален излив, илоторакс. Гнойни плеврити остри и ронични. Клиника, диагностика, лечение. 0. Гнойни заболявания на белите дробове броноектазии абсцес, гангрена.. Вродени кисти. Еинокок на белия дроб етиопатогенеза, клиника, диагностика, лечение. Тумори и кисти на плеврата.. Белодробна туберкулоза и възможности за ирургичното й лечение показания, видове операции.. Доброкачествени и злокачествени новообразувания на белите дробове класификация, клиника, диагностика, лечение. 4. Видеоторакоскопска ирургия показания, теника, резултати.. Хирургична анатомия на сърцето. Екстракорпорално обръщение. Следоперативен контрол и лечение в сърдечната иругия. 6. Хирургично лечение на вродените сърдечни малформации. 7. Хиругично лечение на исемичната болест на сърцето и нейните усложнения. 8. Хирургично лечение на придобитите сърдечни клапни пороци. 0

11 9. Хирургично лечение на аневризмите и дисекациите на гръдната аорта. Тумори на сърцето и перикарда. Перикардити. Белодробна тромбоемболия. 0. Хирургично лечение на терминалната сърдечна недостатъчност. Устройства, подпомагащи сърдечната функция. Сърдечна трансплантация.. Остри гнойни медиастинити етиология, клиника, диагностика, лечение.. Тумори и кисти на средостението. Myasthenia gravis.. Хиругична анатомия на диафрагмата. Вродени и придобити диафрагмални ернии. Гастроезофагеална рефлуксна болест. Усложнения и тяното лечение. МОДУЛ VІІ КОРЕМНА СТЕНА. ХИРУРГИЧНИ ЗАБОЛЯВАНИЯ НА СТОМАШНО-ЧРЕВНИЯ ТРАКТ. Хирургична анатомия на предната коремна стена граници, области, слоеве в различните области, кръвоснабдяване и инервация. Хирургична анатомия на ингвиналния и бедрения канал. Лапароскопска анатомия на предната коремна стена.. Хернии на предната коремна стена класификации, обща патогенеза, анатомични елементи, най-чести локализации. Хернии на бялата линия, пъпни ернии меанизъм на получаване, оперативно лечение.. Ингвинални ернии. Ингвинален канал. Видове ингвинални ернии анатомична арактеристика. Хирургично лечение видове методи. Принципи за избор на оперативен метод. 4. Бедрени ернии. Клиника и диагностика, методи за ирургично лечение.. Следоперативни ернии и евентрации. Редки видове ернии. 6. Заклещени ернии меанизми на заклещване, клиника, усложнения,тактика, особености на иругичното лечение. 7. Хирургична анатомия на ранопровода. Перфорация и руптура на ранопровода. Дивертикули на ранопровода. Траеоезофагеални фистули у възрастни. 8. Моторни заболявания на ранопровода. Аалазия етиопатогенеза, клиника, диагностика, лечение. 9. Химични изгаряния на ранопровода. Стриктури и тяното лечение. Пластични операции за създаване на нов ранопровод. 0. Рак на ранопровода клиника, диагностика, лечение.

12 . Язвена болест на стомаа и дуоденума. Патогенеза на стомашната и дуоденалната язва. Клиника, усложнения. Показания и методи за ирургично лечение. Методи за ирургично лечение на язвената болест. Следоперативни усложнения.. Перфорация на язва клиника, диагностика, ирургична тактика и лечение оперативни методи.. Кръвоизливи от стомашна или дуоденална язва. Диагностика и иругично поведение. Диференциална диагноза. 4. Стеноза на пилора етиология, форми, клиника, диагноза. Избор на ирургичен метод за лечение.. Доброкачествени новообразувания на стомаа. Преканцерози. 6. Рак на стомаа клиника (особености на различните локализации), диагностика, лечение видове оперативни методи в зависимост от локализацията и разпространението. Лимфоми на стомаа. 7. Хирургична анатомия на дуоденума. Травми на дуоденума. Дивертикули. Мегадуоденум. 8. Гастроинтестинални фистули стомашни, дуоденални, тънкочревни. 9. Заболявания на тънкото черво. Травми. Мекелов дивертикул.доброкачествени и злокачествени тумори. 0. Апендицит. Патологоанатомични и клинични форми. Диагностика, ирургична тактика и лечение. Атипични форми.. Болест на Crohn.. Улцерозен колит.. Волвулус на сигма и колон трансверзум. Травми и перфорации на дебелото черво. 4. Доброкачествени новообразувания на дебелото черво. Полипозни синдроми. Преканцерози.. Хирургична анатомия на дебелото черво. Рак на дебелото черво. Особености на клиничното протичане в зависимост от локализацията, методи за изследване. Оперативни методи. Комплексно лечение. 6. Хирургична анатомия на правото черво. Рак на правото черво локализация, клиника, диагностика, лечение. Видове оперативни методи при различните локализации. 7. Доброкачествени новообразувания на ректума и ануса. Трансанална микроирургия. 8. Хиругична анатомия на аналната област. Остри и ронични парапроктити класификация, клиника, лечение. Ректовагинални фистули.

13 9. Хемороиди, фисура на ануса, етиопатогенеза, клиника, усложнения. Неоперативно и оперативно лечение. 0. Пролапс на ануса и ректума. Показания и методи за ирургично лечение.. Инконтиненция. Пруритус ани. Стриктури на ануса. Кондиломи. Пиларни кисти и синуси.. Дивертикули на раносмилателния тракт патогенеза, най-чести локализации, усложнения, диагностика и лечение. МОДУЛ VІІІ ХИРУРГИЧНИ ЗАБОЛЯВАНИЯ НА ЧЕРЕН ДРОБ, ЖЛЪЧНА СИСТЕМА, ПАНКРЕАС И ДАЛАК. ОСТЪР ХИРУРГИЧЕН КОРЕМ. Хирургична анатомия на черния дроб. Чернодробни резекции. Травми на черния дроб.. Еинокок на черния дроб. Клинично протичане при различни локализации. Усложнения. Диагностика и ирургично лечение. Кисти на черния дроб.. Абсцеси на черния дроб етиология, клиника, диагностика, лечение. 4. Доброкачествени и злокачествени новообразувания на черния дроб. Клиника, диагностика, лечение.. Чернодробна цироза и портална ипертензия. Клинични прояви. Показания и методи за ирургично лечение. 6. Варици на ранопровода. Хирургично поведение при кървящи варици. 7. Жлъчно-каменна болест. Етиопатогенеза, видове жлъчни камъни. Меурни и извънмеурни усложнения. Методи на изследване и алтернативно лечение. Хирургично лечение. 8. Остър олецистит етиопатогенеза, патологоанатомични и клинични форми, клиника и диагностика на острия олецистит. Тактика и лечение при остър олецистит. Билиодигестивни и билиобилиарни фистули. Литогенен илеус. 9. Лапароскопска ирургия въру жлъчната система. 0. Тумори на жлъчния меур. Клиника, диагностика, лечение.. Тумори на жлъчните пътища и папила Фатери. Клиника, диагностика, лечение.. Обтурационен иктер. Чернодробна недостатъчност.. Остър панкреатит етиопатогенеза, клиника, диагностика; неирургично и ирургично лечение. 4. Хроничен панкреатит - етиопатогенеза, клиника, диагностика; неирургично и ирургично лечение.

14 . Кисти и псевдокисти на панкреаса. Етиопатогенеза, клиника, диагностика. Методи за ирургично и алтернативно лечение. 6. Тумори на екзокринния панкреас. Етиопатогенеза, клиника, диагностика. Методи за ирургично лечение. 7. Ендокринни тумори на задстомашната жлеза. 8. Хирургична анатомия на далака. Хирургични заболявания на далака - класификация, клиника, диагностика, лечение. Травма и руптура на далака. 9. Хематологични заболявания, третирани със спленектомия. Тумори на далака. Болест на Ходжкин. 0. Спешна ирургия. Определение, обем, място в спешната медицина. Организация и комплексен подод при третиране на спешните състояния и поведение на ирурга.. Закрити и открити травми на корема възможни усложнения, методи на изследване, тактика и лечение.. Кръвотечения от стомашно-чревния тракт. Класификация. Диагноза и диференциална диагноза. Тактика, неирургично и иругично лечение.. Мезентериална тромбоза (артериална, венозна) клиника, методи на диагностика и лечение. Синдром на късата чревна бримка. 4. Илеуси определение и класификация. Меаничен илеус форми на обтурационния и странгулационния илеус; клиника, диагностика и лечение.. Хирургична анатомия на перитонеалната куина етажи, бурси, канали, значение за ограничаване и разпространение на патологичния ексудат. Източници на инфекция в перитонеалната куина. Перитонити. Клиника, диагностика и лечение на острия гноен перитонит. 6. Интраабдоминални абсцеси субдиафрагмални, дъгласови и междучревни. Клиника, диагностика, лечение. МОДУЛ ІХ ДЕТСКА ХИРУРГИЯ. Вродени аномалии на белия дроб и траео-брониалното дърво.. Вродени аномалии на коремната стена.. Вродени аномалии на стомашночревния тракт. 4. Аноректални малформации. Болест на Хиршпрунг.. Вродени аномалии на чернодробно-жлръчната система и панкреаса. 6. Хернии в детската възраст видове, клиника, диагностика и лечение. 4

15 7. Остър апендицит. Особености на острия апендицит в ранна детска възраст. Инвагинация. Мекелов дивертикул. 8. Коремна травма особености в детската възраст. 9. Остър перитонит и третирането му в детската възраст. МОДУЛ Х СЪДОВА ХИРУРГИЯ. ВОЕННА ХИРУРГИЯ. ПЛАСТИЧНА, РЕКОНСТРУКТИВНА И ВЪЗСТАНОВИТЕЛНА ХИРУРГИЯ. Лигиране на съдовете по стволовете им (In loco selectionis). Достъпи до съдовете (директни и индиректни). Избор на място за лигиране с оглед на колатералното квърообръщение. Теника на лигирането.. Шев на съдовете показания, видове шевове, правила на прилагането им, пластика на съдовете при травмени поражения. Принципи на съдовите шънтове.. Облитериращи артериални заболявания на крайниците. Патологоанатомични форми. Стадии на клинично протичане диагностика. Неирургични и ирургични (палиативни и радикални) реконструктивни методи на лечение в различните стадии емболектомия, тромбектомия, тромбендартериекомия, съдов байпас. 4. Тромбофлебит на долните крайници. Клиника, диагностика и лечение на острия тромбофлебит на повърностните и дълбоките вени. Постфлебитен синдром.. Варикозни разширения на вените на долните крайници. 6. Вродени съдови пороци и малформации. Заболявания на лимфните съдове. 7. Огнестрелни наранявания. 8. Взривна травма. 9. Свжободна кожна автопластика. Видове свободни кожни автоприсадки. Донорски места определяне и третиране. Еволюция на кожната автоприсадка. 0. Методи са несвободна кожна пластика и показания за прилагането й. Видове ламба в зависимост от кръвоснабдяването. Начини на преместване. Състав на пренасяните тъкани. Отстояния от дефекта.. Пластика с композитни ламба - миокутанна, фасциокутанна, остеокутанна и др. Принципи и показания за приложението й. Най-често използвани миокутанни ламба предимства и недостатъци.. Общи принципи на свободното присаждане на кост, рущял, мастна тъкан, фасция, суожилие. Проблеми и усложнения.. Консервирани тъкани и тяното приложение в пластичната ирургия. Биологични кожни заместители показания за приложението им.

16 МОДУЛ ХІ УРОЛОГИЯ. Хиругична анатомия на отделителната система бъбреци, уретери, пикочен меур. Методи за изследване лабораторни, микробиологични, инструментални.. Хирургична анатомия на мъжката полова система скротум и неговото съдържимо полов член.. Бъбречно-каменна болест. Клинична картина, диагноза, диференциална диагноза, усложненя и тяното третиране. 4. Хидронефрози клинична картина, диагностика, операции. Мегауретер и везикоуретерален рефлукс.. Травми на бъбреци и уретери, пикочен меур, мъжка полова система. 6. Туберкулоза на бъбреците и пикочните пътища. Туберкулоза на половата система у мъжа. 7. Тумори на бъбреците паренимни и уротелни. 8. Остра и ронична бъбречна недостатъчност. Оперативни достъпи в урологията. Бъбречна трансплантация. 9. Тумори на пикочния меур. 0. Аденом на простатната жлеза, медикаментозно и оперативно лечение. Трансуретрална ирургия.. Рак на простатната жлеза радикална простатектомия.. Заболявания на половия член фимоза, индурацио пенис пластика, приапизъм, тумори, кондиломи.. Крипторизъм. 4. Орити и епидидимити. Уретрити и простатити.. Тумори на тестисите и епидидима. 6. Хидроцеле. Варикоцеле. Остър скротум. МОДУЛ ХІІ ОРТОПЕДИЯ И ТРАВМАТОЛОГИЯ. Тендовагинити и бурсити на горните и долните крайници.. Травми на гръбначния стълб.. Фрактури на тазовите кости класификация, усложнения, диагностика и лечение. 4. Фрактури на ключицата и раменната кост. 6

17 . Фрактури на костите на предмишницата. 6. Изкълчвания на костите на горния крайник. 7. Вродено изкълчване на тазобедрената става. 8. Счупвания на бедрената шийка и бедрената кост. 9. Фрактури на костите на долния крайник. 0. Изкълчвания на костите на долния крайник.. Мекотъканни увреди на колянната става. Артроскопска ирургия.. Костни тумори клиника, диагностика, лечение. Приложение СПИСЪК НА ОПЕРАТИВНИТЕ ПРОЦЕДУРИ, КОИТО ТРЯБВА ДА ИЗВЪРШИ И ОВЛАДЕЕ СПЕЦИАЛИЗАНТЪТ ПО ХИРУГИЯ Оперативни намеси І. Невроирургия. Трепанация на черепа при субдурален травматичен ематом. Вентрикулна пункция при спешни показания. Шев на периферен нерв при травма ІІ. Хирургия на млечната жлеза. Инцизия на млечната жлеза при гноен мастит. Екстирпация на фиброаденом или интрадуктален папилом на млечната жлеза. Секторална резекция на млечната жлеза 4. Екстирпация на млечната жлеза при гинекомастия.. Квадрантектомия, мастектомия, ампутация на млечната жлеза с аксиларна лимфаденектомия ІІІ. Гръдна ирургия 6. Плеврална пункция 7. Торакоцентеза, дренаж на плевралната куина 8. Торакотомия 9. Югулотомия 0. Шев на бял дроб при травма. Шев на брон при травма. Парциална резекция на белия дроб при травма. Резекция на щитовидната жлеза при нодозна струма 4. Траеостомия ІV. Сърдечна иругия. Пункция на перикарда. Дренаж на перикарден излив по повод налична или застрашаваща тампонада. Фенестрация на перикарда след травматична лезия Брой операции Брой асистен ции 7

18 4. Сутура на сърцето при нараняване V. Съдова ирургия. Анатомично отпрепариране на магистрален кръвоносен съд и прийоми за временна емостаза. Шев на магистрален съд. Лигатура на магистрален кръвоносен съд VІ. Коремна ирургия. Гастростомия, гастропексия. Сутура на кръвоносен съд при кървяща язва. Сутура на перфорирала язва 4. Гастротомия с ексцизия на полип. Езофагофундопексия 6. Пилоропластика, гастродуоденопластика 7. Гастроентероанастомоза предна, задна 8. Антректомия, резекция на стомаа 9. Ексзиция/клиновидна резекция на мекелов дивертикул 0. Илеостомия. Колостомия цекостомия, трансверзостомия, сигмостомия. Полипектомия на колона. Резекция на тънко черво сегментна, частична 4. Ободна чревна анастомоза. Хемиколектомия дясна, лява 6. Резекция на ректума по Хартман 7. Апендектомия конвекционална, лапароскопска 8. Холецистостомия 9. Холецистектомия конвенционална, лапароскопска 0. Външен дренаж на жлъчните пътища с Кер-дрен. Билиодигестивна анастомоза. Еинокцектомия (единична, неусложнена киста). Биопсия на черния дроб 4. Дренаж на чернодробен абсцес. Повърностна сутура на черния дроб 6. Спленектомия (без портална ипертония) 7. Външен дренаж на псевдокиста 8. Херниотомия конвенционална за ингвинална, феморална, умбиликална ерния 9. Херниотомия при епигастрална, параумбиликална ерния 0. Операция при заклещена ерния без резекция на органа. Пластика на коремна стена за следоперативна ерния или евентрация. Салпингоовариектомия. Лапароцентеза 4. Лапаротомия за абсцес в коремната куина. Лапаротомия за субфреничен абсцес 6. Диагностична (експлоративна) лапаротомия 7. Лапаростомия 8. Трансанална екстирпация на полип на краче, на вилозен тумор, на ипертрофирала анална папила 9. Лигатура на единичен емороидален възел, емороидектомия 40. Анална дилатация при фисура, ексцизия на фисурата 4. Ексцизия на перианална фистула (дисцизия на

19 интесфинктерна фистула) 4. Инцизия на перианален абсцес 4. Ексцизия на неусложнена дермоидна/пиларна киста 44. Инцизия/ексцизия на усложнена дермоидна/пиларна киста 4. Инцизия на подкожен абсцес/флегмон 46. Инцизия на фурункул/карбункул 47. Екстирпация на врастнал (крив) нокът 48. Кожно-мускулна биопсия 49. Регионерна дисекция на подкожни лимфни възли 0. Корекция на вициозен цикатрикс. Проста кожна пластика с ламбо, свободна. Ревизия на оперативна рана. Имплантация на подкожен медикаментозен резервоар VІІ. Детска ирургия. Резекция на стомаа. Гастростомия, дегастростомия. Фундупликация 4. Кардиомиотомия. Органосъраняваща операция (парциална резекция на слезка) 6. Операция при илеус с резекция на чревен сегмент с първична анастомоза или стома 7. Лапаротомия, лаваж, дренаж, евентуално илеостома, лапаростома при перитонит 8. Операции при тотални форми на перитонит 9. Хемиколектомии 0. Илеотрансверзоанастомоза. Колостомия. Еинококцектомия на черния дроб. Херниотомия при неусложнена ерния 4. Диагностична лапаротомия. Лимфаденектомия в ингвиналната област 6. Операция при торзия на тестис 7. Операция при торзия на апендикс тестис 8. Операция при задържан тестис 9. Операция при варикоцеле 0. Операция при идроцеле. Операция при роничен апендицит. Операция при остър апендицит. Оперативно отстраняване на полип на ректума 4. Операции при срединни кисти на шията. Операции при латерални кисти на шията 6. Трепаниране на кост при остеомиелит VІІІ. Операции с малък обем и сложност, малка ирургия. Първична обработка на замърсена рана. Лечение на вторично заздравяваща рана (вкл. некректомия). Вторичен шев на ирургична рана 4. Отстраняване на чуждо тяло на кожа или лигавица. Отстраняване на дълбоко стоящо чуждо тяло от лигавица или кост 6. Биопсия на повърностни лимфни възли 7. Оперативна обработка на подкожен ематом 9

20 8. Хирургична обработка на рана от изгаряне на площ до % 9. Безкръвна иругична некректомия при изгаряне на площ до % 0. Хирургична обработка на рани от измръзване. Хирургична обработка на рани при съдови заболявания. Хирургична обработка на рани при метаболитни заболявания. Венесекция 4. Операция на фимоза. Операция при френулум бреве препуции 6. Пробиване на уши Забележки:. Знакът обозначава незадължителна ирургическа намеса поради рядкост на патологията.. Всички операции при новородени, както и ирургически намеси въру ранопровода се извършват само под ръководство на специалисти в процеса на обучение. 0