ТОПОГРАФСКА АНАТОМИЯ

Топографска анатомия на корема 1. Топографски области на корема 2. Предна коремна стена 3. Слабинен канал 4. Коремна кухина горен отдел 5. Коремна кухина долен отдел

Корем, abdomen: граници и етажи linea bicostalis linea bispinalis епигастриум мезогастриум хипогастриум Проф. д-р Николай Лазаров 2

Области на корема, regiones abdominis Проф. д-р Николай Лазаров 3

Предна коремна стена: слоеве Кожа и подкожие Подкожна (повърхностна) фасция Мускулен слой Преперитонеален мастен слой Коремница париетален лист

Подкожна фасция, fascia investiens abdominis повърхностен лист (фасция на Camper) преминава в бедрена област, без да се прикрепва към слабинната гънка междинен лист (мембранозен слой) фасция на Scarpa дълбок лист (lamina secundaria fasciae superficialis) фасция на Thompson по-плътен, прикрепва се към слабинната гънка абцеси в пределите на предната коремна стена Проф. д-р Николай Лазаров 5

Съдово-нервни сплетения Инервация: VІ-ХІІ интеркостален нерв епигастриум: VІІ-ІХ нерв мезогастриум: Х и ХІ нерв хипогастриум: ХІІ нерв n. iliohypogastricus n. ilioinguinalis Анастомози: кава-кавални порто-кавални caput medusae Проф. д-р Николай Лазаров 6

Мускулатура на коремната стена m. obliquus externus abdominis m. obliquus internus abdominis m. transversus abdominis m. rectus abdominalis m. pyramidalis

Проф. д-р Николай Лазаров 8

vagina musculi recti abdominis Проф. д-р Николай Лазаров 10

ширина: Бяла линия на корема, linea alba Пъп, umbilicus pr. xiphoideus 5-8 mm над пъпа 15 mm пъп 20-25 mm под пъпа 2-3 mm ниво: discus intervertebralis L 3 -L 4 слоеве: кожа ръбцова тъкан пъпна фасция пристенна коремница Проф. д-р Николай Лазаров 11

Места на образуване на хернии Проф. д-р Николай Лазаров 12

СЛАБИНЕН КАНАЛ, Canalis inguinalis

Слабинен канал: разположение над lig. inguinale (Pouparti) в trigonum inguinale (Hesselbachi) дължина: 4-5 cm диаметър: - ~ 1 cm - 0.5 cm Проф. д-р Николай Лазаров 14

Слабинен канал: отвори anulus inguinalis superficialis: медиален край на предна стена форма: овална или триъгълна ширина 1-1,2 cm; височина 2,5 cm anulus inguinalis profundus: 5 cm нагоре и латерално форма: вертикална цепка размер: 1-1,5 cm Проф. д-р Николай Лазаров 15

Слабинен канал: стени предна: m.obliquus ext. abdominis долна: lig. inguinale задна: fascia transversalis горна: долни ръбове на m. obliqus int. abdominis m. transversus abdominis Проф. д-р Николай Лазаров 16

Париетален перитонеум Проф. д-р Николай Лазаров 17

Слабинен канал: съдържание съдържание: + - n. ilioinguinalis, r. genitalis n. genitofemoralis - семенна връв, - lig. teres uteri обвивки: fascia spermatica interna fascia cremasterica m. cremaster fascia spermatica externa Проф. д-р Николай Лазаров 18

Funiculus spermaticus: съдържание ductus deferens артериални съдове: a. ductus deferentis a. cremasterica a. testicularis венозни съдове: plexus pampiniformis лимфни съдове: по хода на v. testicularis до поясни лимфни възли нервни сплетения: сетивни и вегетативни нервни влакна (plexus testicularis et differentialis) lig. vaginale остатък от proc. vaginalis peritonei Проф. д-р Николай Лазаров 19

ингвинални хернии: външни (коси, индиректни) вътрешни (преки, директни) Клинично значение Проф. д-р Николай Лазаров 20

varicocele Клинично значение descensus testis Проф. д-р Николай Лазаров 21

КОРЕМНА КУХИНА: ПЕРИТОНЕАЛНА КУХИНА Горен отдел (супраколично пространство) Коремница, peritoneum и Перитонеални образувания Скелето- и синтопия на органите и съдово-нервните сплетения

Горен отдел: перитонеални образувания перитонеални връзки (дубликатури) перитонеални пространства (улеи и торбички)

Горен отдел: перитонеални образувания lig. coronarium hepatis ligg. triangularia lig. falciforme hepatis lig. teres hepatis Проф. д-р Николай Лазаров 24

Горен отдел: перитонеални образувания omentum minus: lig. hepatogastricum aa. et vv. gastricae, trunci vagales, лимфни съдове и възли lig. hepatoduodenale ductus cysticus et hepaticus comm., a. hepatica propria, v. portae Проф. д-р Николай Лазаров 25

Горен отдел: перитонеални образувания omentum majus: pediculus lienis: lig. gastrophrenicum lig. gastrolienale lig. gastrocolicum lig. phrenicolienale (lig. lienorenale) bursa hepatica (recessus subphrenicus dexter) bursa pregastrica (recessus subphrenicus sinister) bursa omentalis Проф. д-р Николай Лазаров 26

ПЕРИТОНЕАЛНА КУХИНА: Горен отдел (супраколично пространство) Перитонеални образувания Скелето- и синтопия на органите и съдово-нервните сплетения

Черен дроб и жлъчен мехур скелетотопия: горна граница десен купол на диафрагмата долна граница преден ръб синтопия: интраперитонеално мезоперитонеално (area nuda, pars affixa) Проф. д-р Николай Лазаров 28

Клинично значение Проф. д-р Николай Лазаров 29

Черен дроб и жлъчен мехур горно (чернодробно) поле долно (стомашно) поле fundus vesicae felleae ІХ ребро Проф. д-р Николай Лазаров 30

Черен дроб и жлъчен мехур: съдове Проф. д-р Николай Лазаров 31

скелетотопия: кардия Th 10 (хрущяла на VІІ ляво ребро) пилор L 1 Стомах, ventriculus синтопия: интраперитонеално стомашна камера стомашно поле (пространство на Traube) Проф. д-р Николай Лазаров 32

Стомах: рентгенова анатомия Saccus digestorius: fornix gastricus corpus gastricum sinus ventriculi Canalis egestorius: pars pylorica pylorus Проф. д-р Николай Лазаров 33

Малка кривина: aa. et vv. gastricae (dextri et sinistri) nodi lymphatici gastrici dextri Голяма кривина: aa. et vv. gastroepiploicae (dextri et sinistri) nodi lymphatici gastroepiploicae Стомах: съдове Проф. д-р Николай Лазаров 34

скелетотопия ляво подребрие: гръдна стена между ІХ и ХІ ребро надлъжна ос по Х ребро Слезка, lien синтопия интраперитонеално lig. gastrolienale lig. phrenicolienale lig. phrenicocolicum Проф. д-р Николай Лазаров 35

скелетотопия: глава L 2 тяло L 1 опашка Th 12 Панкреас и дуоденум синтопия: интраперитонеално: pars superior duodeni, cauda pancreatis ретроперитонеално: останалите части на двата органа Проф. д-р Николай Лазаров 36

Панкреас и дуоденум: съдове Проф. д-р Николай Лазаров 37

Чревен ствол, truncus celiacus на ниво XII гръден прешлен дължина 1-2 cm над тялото на панкреса се дели на: a. gastrica sinistra a. hepatica communis a. splenica (lienalis) Проф. д-р Николай Лазаров 38

Портна вена, vena portae Проф. д-р Николай Лазаров 39

Клинично значение Застой в системата на v. portae при чернодробна цироза: варици на хранопровода caput medusae Проф. д-р Николай Лазаров 40

Нервни образувания: trunci vagales, plexus celiacus Проф. д-р Николай Лазаров 41

ПЕРИТОНЕАЛНА КУХИНА: Долен отдел (субколично пространство) Перитонеални образувания Скелето- и синтопия на органите и съдово-нервните сплетения

Долен отдел: перитонеални образувания omentum majus Проф. д-р Николай Лазаров 45

Долен отдел: перитонеални образувания mesenterium mesocolon transversum Проф. д-р Николай Лазаров 46

Долен отдел: перитонеални образувания mesocolon sigmoideum mesoappendix Проф. д-р Николай Лазаров 47

ПЕРИТОНЕАЛНА КУХИНА: Долен отдел (субколично пространство) Перитонеални образувания Скелето- и синтопия на органите и съдово-нервните сплетения

скелетотопия: L 2 -L 4 Мезентериално тънко черво intestinum tenue mesenteriale синтопия: два слоя примки, интраперитонеално Проф. д-р Николай Лазаров 49

скелетотопия: дясна хълбочна яма Сляпо черво и апендикс cecum, appendix vermiformis синтопия: низходящо медиално латерално и задно възходящо положение Проф. д-р Николай Лазаров 50

Ободно черво Colon 1. Colon ascendens 2. Colon transversum 3. Colon descendens 4. Colon sigmoideum

скелетотопия: fossa iliaca dextra canalis lateralis dexter Colon ascendens синтопия: мезоперитонеално Проф. д-р Николай Лазаров 52

Colon transversum скелетотопия синтопия: интраперитонеално граница между горния и долния отдел Проф. д-р Николай Лазаров 53

скелетотопия: canalis lateralis sinister Colon descendens синтопия: мезоперитонеално Проф. д-р Николай Лазаров 54

Colon: рентгенография Проф. д-р Николай Лазаров 55

a. mesenterica superior a. mesenterica inferior Colon: кръвоснабдяване Проф. д-р Николай Лазаров 57

Венозен отток Проф. д-р Николай Лазаров 58

Sixpack vs. Bierbauch Благодаря... Проф. д-р Николай Лазаров 59