Избор на изкуствени зъби и естетика на съзъбието. Ортогнатно нареждане на изкуствените зъби по Гизи През третия клиничен етап при изработване на цели протези след определяне на междучелюстната релация оклузионните шаблони се фиксират. Нанасят се ориентирни линии върху восъчните валове. Тези линии служат за избор на подходящи изкуствени зъби. Следва лабораторен етап включване на моделите в артикулатор и нареждане на изкуствените зъби. 1
Избор на изкуствени зъби Изкуствените зъби се предлагат във фабрично подредени гарнитури и имат три основни характеристики форма, големина (широчина и височина) и цвят. Формата на естествените зъби е правоъгълна, триъгълна и овална или различни комбинации от тях. Трите форми са проявени най-ясно при горните централни резци, по-малко при страничните резци. Изборът на изкуствени зъби е субективен процес, роля има и мнението на пациента. Най-разпространена е правоъгълната форма 47% и е по-характерна за мъжете. Овалната форма се среща при около 33% от хората, по-характерна за жените. Триъгълната форма се среща и при двата пола с честота около 20%. Независимо от формата, зъбите могат да имат различна височина (дължина). Основният цветен тон на естествените зъби се определя от дентина, различно дебел в отделните зони на зъбната коронка. Различаваме 3 основни зони цервикална, средна и инцизална. В шийката цветът е наситен с жълто-кафеникав оттенък, следващ контура на гингивата. Най-широка е средната зона, със средно дебел емайлов слой. Тя определя основния цвят на коронката. Инцизалната зона е с по-малка наситеност на цвета, по-светла и транспарентна. Основни правила за нареждане на зъбите Зъбите се нареждат по билата на алвеоларните гребени Средните линии на горната и долната зъбни дъги съвпадат 2
Горните фронтални зъби покриват долните с 0.5 mm до 1.0 mm Вестибуларните туберкули на долните странични зъби се разполагат в дъвкателния улей на горните странични зъби Всеки изкуствен зъб има по два антагониста с изключние на долния централен резец и горния втори голям кътник Всеки изкуствен зъб се ориентира по определен начин спрямо основните равнини Лявата и дясната половина на зъбните редици са симетрични спрямо сагиталната равнина Нареждане на горен централен резец Режещият ръб е в една равнина с восъчния вал. Лингвалната трета на талона лежи върху билото на алвеоларния гребен, а останалите 2/3 лежат вестибуларно. Режещият ръб достига до хоризонталната равнина, опира в стъклената плочка. Медиалната страна съвпада със средната линия. Наклон спрямо сагиталната равнина 0, спрямо фронталната равнина 5-8. Нареждане на долен централен резец Режещият ръб се покрива от ръба на горния централен резец с 0.5mm 1.0mm. Медиалната страна съвпада със средната линия. Наклон спрямо сагиталната равнина 0, спрямо фронталната равнина 5-10. Талоните лежат върху билото, а режещите ръбове се проектират вестибуларно по склона на алвеоларния гребен. 3
Нареждане на горен страничен резец Режещият ръб отстои от хоризонталната равнина на около 1.0 mm, не опира в стъклената плочка. Медиалната страна е в контакт с дисталната страна на централния резец. Наклон спрямо сагиталната равнина 10-20, спрямо фронталната равнина 5-8. Нареждане на горен кучешки зъб Върхът на режещия ръб достига до хоризонталната равнина, опира в стъклената плочка. Медиалната страна е в контакт с дисталната страна на страничния резец. Наклон спрямо сагиталната равнина 7-10, спрямо фронталната равнина 0. Лингвалният край на талона лежи върху билото на алвеоларния гребен. Нареждане на горен първи малък кътник Централната бразда се проектира върху билото на алвеоларния гребен, а вестибуларният туберкул продължава линията на режещите ръбове на фронталните зъби. До стъклената плочка опира само вестибуларният туберкул, линвалният отстои на 0.5 mm 1.0 mm. Надлъжната ос (на корена) е перпендикулярна на хоризонталната равнина. Нареждане на горен втори малък кътник Нарежда се по същия начин като 14 и 24, но до стъклената плочка допират и двата туберкула. Централните бразди на двата премолара съвпадат. Нареждане на горен първи голям кътник Централната бразда се проектира върху билото на алвеоларния гребен. Медиолингвалният туберкул опира в плочката, а останалите отстоят на различно разстояние: МВ 0.5 mm, ДЛ 1.0 mm, ДВ 1.5 mm. В горната челюст фронталните зъби имат леко изразен медиален наклон, а моларите дистален. Нареждане на горен втори голям кътник 17 и 27 затварят зъбната редица с форма на полуелипса. Не опират в плочката, но разстоянията между нея и туберкулите са пропорционални на тези при нареждането на първия молар. С нареждането на 17 и 27 завършва оформянето 4
на сагиталната и трансверзална компенсаторни криви. Проверка на правилното разположение на зъбите се извършва с плочка, притисната към тях и към запазените дистално части от восъчните валове. Нареждане на долен първи голям кътник Фиксира се към горния първи молар в точно съотношение - медиобукалният туберкул на горния първи молар приляга в медиобукалната бразда на долния първи молар - ключ на оклузията. Централната бразда на 36, 46 се проектира върху билото на гребена. Нареждане на долен кучешки зъб Дисталният туберкулен ръб на 33,43 контактува с медиалния на 13,23. Фиксира се без дълбоко припокритие блокажи при страничните движения на долната челюст. Наклон спрямо сагиталната равнина - 8, спрямо фронталната 10-12. Нареждане на долен страничен резец Няма отклонение от сагиталната равнина. Наклон спрямо фронталната - 0 до 5. Нареждане на долни малки кътници и долен втори голям кътник Лингвалният туберкул на 34, 44 не достига до дъвкателната равнина не оклудира! Централните медио-дистални бразди на 37 и 47 са в една линия с тази на долните първи молари. 5
6